2014年呼吸科大事盘点

2014年呼吸科大事盘点

1、2014欧洲呼吸协会年会的召开

内容：2014年9月6-10日欧洲呼吸协会年会在德国慕尼黑举行。会议主要聚焦哮喘和慢阻肺的治疗，消除肺结核的方法，以及发布大型肺动脉高压研究和特发性肺纤维化的治疗的研究。

2、新兴呼吸道感染

内容：2014年，几种具有潜在流行性的新发病毒威胁全球卫生安全。这些包括急性呼吸系统综合征-冠状病毒（SARS-CoV），禽流感病毒H5N1，H7N9和H10N8，甲型H3N2流感病毒变种，猪源甲型HIN1流感，人14型腺病毒，以及中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）。针对于一系列现有的和正在出现的病毒，细菌和真菌呼吸道感染的新抗菌药和基于免疫系统的和宿主调节的正在研发和研究的治疗方法。

3、特发性肺纤维化治疗新领域

内容：在随机安慰剂对照的大型INPULSIS研究和ASCEND研究中证实，治疗特发性纤维化的两种药物nintedanib和pirfenidone首次显示可延缓肺功下降。而改版的PANTHER-IPF研究显示三联疗法（包括所谓的泼尼松龙，硫唑嘌呤和N-乙酰半胱氨酸的三联疗法）增加住院率和死亡率。

4、哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）的提出

内容：今年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议（GOLD）和全球哮喘防治创议（GINA）中提出了一个新的名词——“哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）。某些研究结果显示，与单纯COPD、哮喘患者相比，ACOS患者更容易发生急性加重，生命质量评分更低，肺功能指标下降更快，死亡率更高，医疗卫生资源消耗更大。

5、气管扩张药在COPD稳定期的治疗地位

研究：发表于ERS2014中的WISDOM研究显示，对于稳定期慢阻肺患者，与继续接受ICS的患者相比，逐步停用ICS的患者急性加重的风险并没有增加。大多COPD患者不能从类固醇激素中获益。由于COPD患者对类固醇无反应，从而导致其大剂量使用。WISDOM研究结果再次证明了支气管扩张药物在COPD稳定期治疗中的地位。

6、难治性咳嗽的治疗研究进展

内容：在柳叶刀报道的研究中，Rayid Abdulqawi及其团队通过对临床前研究的观察提出（AF-219）可作为一种可能的难治性咳嗽的治疗方法。AF-219是第一类P2X3受体拮抗剂，其对慢性特发性咳嗽的疗效前所未有。未来将研究其是否有效治疗其它慢性咳嗽和病情加重。

7、新型哮喘治疗性药物获批

内容：思力华®能倍乐®是一种吸入型、长效抗胆碱能支气管扩张剂，该药能够扩张气道、并使气道保持开放，而且效果长达至少24小时。能倍乐® 的哮喘适应证获得注册批准也使得全新一类吸入型哮喘治疗药物得以问世，有助于改善那些尽管已经接受现有标准治疗、但仍然伴有症状的成年哮喘患者的临床结果。

8、吸入性糖皮质激素在哮喘治疗中的地位

内容：GINA2014对不同年龄段的哮喘管理进行了详细描述，并给出了明确的治疗推荐意见，从中可看出，ICS在哮喘防治上的地位得到了提升，在各年龄段哮喘患者的大部分治疗阶段中均为首选推荐，并且随着ICS相关临床研究的进展，未来ICS的适用范围可能会进一步扩大。

9、慢性肺曲霉菌病治疗的最新进展

内容：CPA的诊断依赖于结合患者特点，胸部CT扫面和真菌学分析，即血清中曲霉菌沉淀素(IgG)的检测和/或从呼吸道样本中分离到的曲霉菌属等标准。目前的治疗策略是根除曲霉病或者，更长见的是给予姑息治疗。对于简单的曲霉肿，无需治疗，但一些患者可能需手术治疗。

10、治疗结核的药物进展

内容：结核的成功治疗需要长时间（至少6个月）的多药方案，包括抗不同分枝杆菌的活性剂。其中包括一线抗结核药物固定剂量的联合；二线氟喹诺酮类药物具有缩短药物敏感性结核的治疗疗程；而贝达喹啉和迪拉马尼是40多年来被批准的具有新机制的抗耐多药结核的新型药物。