什么是小儿过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎，又称变态反应性鼻炎，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状，过敏性鼻炎是鼻炎的一种，由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎(allergic rhinitis)，并可以引起一系列过敏性症状出现。

【病因】

遗传因素（10%）：

过敏性体质是可以遗传的，这也就意味着很多人是天生的过敏体质。譬如，父母是过敏体质，那么下一代患上过敏性鼻炎的可能性就比一般的孩子要大。当然过敏性体质的人，也需要在外界因素的共同作用下才会诱发过敏性鼻炎，因此不能说有过敏性的体质，及一定会感染过敏性鼻炎。

饮食因素（20%）：

含过敏性的食物可以导致过敏性鼻炎的病发。有一点值得特别提出的是，即使都是过敏性体质的人，每一个人的过敏原也是不尽相同的。也就是说，有的人可能对海鲜过敏，有的人却只对蛋类过敏，所以拥有过敏体质的人，需要做过敏性的检测，这样才能够确定那些食物是禁忌。

宠物（15%）：

对于容易犯过敏性鼻炎的人而言，养宠物也是一大忌讳。猫、狗的毛发，身上带的尘螨都是过敏性鼻炎的潜在致病因素。

生活环境（20%）：

预防过敏性鼻炎对环境的清洁度有着较严苛的要求，床上用品一定要保持洁净，窗帘、沙发垫等等也需要及时清洁，不让尘螨滋生，螨虫也是过敏性鼻炎的一大祸首。此外，角落里的蟑螂，及其尸体、粪便也可以成为过敏性鼻炎的诱发因素，因此屋内地面也需要定时打扫。

疾病感染（20%）：

鼻部疾病，尤其是鼻腔的炎症，大多时候都不是单独发生的。诸如，鼻窦炎、肥厚性鼻炎，很多时候都与过敏性鼻炎互为因果，交叉感染。

发病机制

现已知变应性鼻炎是由于特应性患儿吸入了变应原(如尘螨，真菌，花粉等)后，诱发了IgE介导的Ⅰ型超敏反应所致，最后导致鼻黏膜血管扩张，鼻充血，组织水肿，堵塞和分泌增加。

【症状】

典型症状: 变应性鼻炎（80%） 鼻痒（74%） 鼻塞（73%） 继发感染（70%） 侧卧时位于下侧鼻腔出现鼻塞（65%） 流清涕（63%）

本病可发生于任何年龄，包括幼婴，大多数患者症状于20岁前出现，约75%的哮喘儿童也有本病，主要症状如鼻痒，连续喷嚏，大量清水样鼻涕等，前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿，大量清水样分泌物，若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性，由于鼻塞患者不得不用口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，从而使哮喘加重，特应性儿童暴露于特殊的变应原愈多，对它发生过敏的机会愈大。

喷嚏，鼻痒，流清涕和鼻塞是变应性鼻炎的四大症状，喷嚏多于刚睡醒时发作，鼻塞常随体位变动而改变，鼻痒是过敏的特征性表现，使小儿不断用手指或手掌上下揉擦鼻前部，不少儿童因鼻痒常作歪口，耸鼻等奇异动作，较大儿童自诉嗅觉也丧失，鼻涕为清水样，亦可因鼻塞或继发感染而变稠，儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱褶称变态反应性着色(allergic shiners)，这是由于鼻甲肿大压迫蝶腭静脉丛，引起眼部睑静脉和眼角静脉淤血所致，也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现，本病婴儿表现多不典型，常以鼻塞为主，此外，患儿常存在鼻道高反应性，因而对各种非特异刺激易发生反应，患儿常有变态反应家族史，鼻腔内部的检查典型显示鼻甲水肿，常呈苍白或紫色，上盖有一薄层水样黏液。

【预防】

找出病因，避免过敏原，控制症状，这是变态反应性疾病治疗的总原则。

避免过敏原

从变态反应的发病机制上看，避免过敏原是防止变态反应性疾病最根本最有效的方法，具有病因治疗的性质，有学者提出四字疗法，即“避，忌，替，移”，以避免接触特异性过敏原。

“避”：就是避开过敏环境。对什么过敏，就尽量对它避而不见；

“忌”：在本质，现代西医的“忌”与中国人传统的“忌口”没有不同，但讲究个性化和证据；

“替”：对牛奶过敏，可以喝羊奶、马奶替代；

“移”：主动创造条件，移开过敏物质。比如，城市改良法国梧桐，减少过敏刺激。

【并发症】

常见合并症：

1.结膜炎

主要在球和睑结膜，有眼痒，流泪，或伴有结膜充血，水肿，偶尔波及角膜，合并眼症状包括眼痒，多见于动物和季节性花粉所致者。

2.鼻窦炎

以前认为鼻窦发育较晚，故婴幼儿合并鼻窦炎者较少，根据当前的资料认为，1岁以上就可能患鼻窦炎了，近来的研究证实儿童的鼻窦炎常伴发于变应性鼻炎，因而在治疗上还要针对基本的变态反应性方面。

3.鼻息肉 10岁前合并者罕见。

4.变应性鼻炎与哮喘的关系

气道的功能障碍常常并存，二者常具有同样的病因，变应性鼻炎是发生哮喘的一个危险因素，因而变应性鼻炎的及时诊断，预防和治疗，有助于哮喘的预防或防止哮喘变严重。

【饮食】

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。