口服避孕药须知

避孕药作为一种非处方制剂，在当代社会中的应用越来越广泛，而众多女性患者对避孕药的认识尚不确切，现将与其相关的一些知识科普如下，希望能够增进广大女性患者对避孕药的一些了解。

避孕药，又称甾体激素避孕药，其主要成分是雌激素和孕激素，是一种高效的避孕方法。它作用的主要机制有：1.抑制排卵；2.改变宫颈粘液形状，使其黏度增加，不利于精子穿透；3.改变子宫内膜形态与功能，使内膜增长与胚胎发育不同步，不利于受精卵着床；4.改变输卵管功能，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。

目前，我们常用的避孕药主要是第二代复方口服避孕药和第三代复方口服避孕药。第二代口服避孕药主要成分是左决诺孕酮，毓婷即属于此类；第三代口服避孕药有复方去氧孕烯片、复方孕二烯酮片等，即妈富隆、敏定偶之类。第二代以毓婷为例，其用于无防护性同房或避孕方法失败（避孕套滑脱或破裂、体外排精失控、安全期计算失误等）的事后避孕。其服用方法是：在没有防护的性生活或避孕失败后72小时（3天）内服用毓婷一片（0.75mg），12小时后再服用一片（总量为1.5mg）。第三代为雌孕激素组成的复合制剂，共21片。于月经第5天开始服用第1片，连服22天，停药7天后服用第二周期。如有漏服应及早补服，且警惕有妊娠的可能。若漏服2片，补服后要同时加用其他避孕措施，漏服3片应停药，待出血后开始下一周期药物。

口服避孕药的禁忌症有：1.严重心血管疾病、血栓性疾病（如高血压、冠心病、静脉栓塞等）不宜应用；2.急、慢性肝炎或肾炎；3.恶性肿瘤、癌前病变；4.内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进等）；5.哺乳期不宜使用；6.年龄大于35岁的吸烟妇女服用避孕药，可增加心血管疾病发病率，不宜长期服用；7.精神病患者；8.有严重偏头痛，反复发作者不宜。

口服避孕药的副作用及处理：1.类早孕反应。初服者可出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力、头晕等类早孕反应，一般不用特殊处理，坚持服药数个周期后可自然消失，但症状严重者应停药或更换其他制剂或改用其他措施。2.不规则阴道出血。多发生在漏服避孕药之后。点滴出血者无需处理，随时间延长可逐渐减少至停止；量多者可于每晚加服雌激素直至停药；若出血量类似月经量或时间已接近经期，则停药，做一次月经周期。于出血第5日再开始服用下一周期药物。3.闭经。约1%-2%妇女可发生闭经，且多发生于月经不调患者，因此月经不调患者应慎用避孕药。若停药后月经不来潮，需排除妊娠，停药7日继续服药；若连续停经3个月，则需及时到医院就诊。4.体重及皮肤变化。少数患者可出现体重增加和皮肤色素沉着。5.其他。个别妇女服药后会出现头痛、乳房胀痛等症，可对症处理，必要时停药作进一步检查。

这里需要指出的是，目前有证据显示，复方短效口服避孕药停药后，妊娠不增加胎儿畸形的发生率。因其激素含量较低，停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育；而长期避孕药内含激素成分及剂量与短效有很大不同，因而停药后6个月妊娠为宜。