颅颈交界区动静脉瘘

颅颈交界区动静脉瘘属于脊柱脊髓血管畸形中的一类疾病，而脊柱脊髓血管畸形是一类疑难疾患，目前世界上报道的治愈改善率不到50％，宣武医院神经外科在凌锋教授和张鸿祺教授带领下，深入研究该疾患的显微解剖、胚胎发生、病理生理，创建动物模型，改进治疗手段，将娴熟的介入技术和显微神经外科技术有机地结合起来，最大限度地消灭血管畸形团，总痊愈好转率达到了82.8%，突破了临床医学的一个禁区，并建立了学术研究交流平台和长期随访体系，使我国在该领域居于世界领先水平。曾获得国家科技进步二等奖。

自1986年起，我们共计诊疗脊髓血管畸形患者总人数超过1700例，是国内乃至世界上诊治该类疾病最大的临床中心，在这1700余例中有颅颈交界区的动静脉瘘患者近百例，在治疗该类疾病上积累的丰富的经验，当前借助于先进的造影技术和显微外科技术，我们能够精确定位瘘口，将手术创伤降低至最小，最大程度的为患者减轻病痛；同时我们联合康复科及海淀医院高压氧治疗中心，在患者术后制定系统的高压氧康复治疗方案，从而能够最大限度的挽救神经功能的缺失。

1.颅颈交界区位于人体的哪个部位？

通俗的说，颅颈交界区指的是头颅与颈部相接的区域，主要包括枕骨、寰枕关节及寰枢椎以及对应节段的神经组织，如：脑桥、延髓、高位颈髓、第1-2对颈神经根等。

2.何为动静脉瘘？

人体的正常组织供应来源于动脉输送的动脉血，然后经过各级血管网提供至细胞，再由毛细血管收集回静脉。动静脉瘘指的是血液不经过上述的血管网而直接从动脉流至静脉，形成动脉与静脉之间的血流短路。

3.何为颅颈交界区动静脉瘘？其发病率如何？

顾名思义，即动静脉瘘发生于颅颈交界区，属于脊髓动静脉瘘中特殊的一类，目前尚无明确的发病率统计报道，但其发病率极低，约相当于脑动静脉瘘发病率的十分之一。

4.颅颈交界区动静脉瘘的临床表现如何？

经病历统计，就诊于宣武医院颅颈交界区动静脉瘘近百例，归纳其临床表现有以下几类：1）蛛网膜下腔出血：突发头痛伴有恶心、呕吐，无明显肢体活动障碍及感觉异常；2）延髓或脊髓水肿：颈枕部疼痛，头晕，肢体无力、感觉异常，大小便困难；3）无症状或轻微症状：间断头晕或偶然发现。

5.如何发现颅颈交界区动静脉瘘？

因其发病率极低，当排除外伤或其他脑血管疾病引起蛛网膜下腔出血或MRI可见延髓或高位颈髓髓内水肿信号改变时需考虑颅颈交界区动静脉瘘，需要行全脑血管造影检查来明确诊断，这是该疾病诊断的金标准。

6.如何治疗颅颈交界区动静脉瘘？

一旦造影明确诊断为颅颈交界区动静脉瘘后，依据造影的结果明确供血动脉以及引流静脉的特点和瘘口的位置选择最佳的治疗方案。目前多采用开刀手术切断异常动静脉之间沟通的方式来治疗该疾病，并获得了很好地治疗效果。

7.颅颈交界区动静脉瘘预后如何？

随访观察我院近百例颅颈交界区动静脉瘘患者的预后情况得出以下结论：以出血起病的颅颈交界区动静脉瘘患者的预后比较好，基本可恢复至发病前的状态，完全可以正常的生活工作；而因脊髓或延髓水肿起病而就诊的患者，其预后与术前的功能缺损情况密切相关，但手术避免了症状的进一步恶化，术后经过正规的高压氧以及康复治疗也能取得比较理想的功能恢复。