罕见严重儿童川崎病后致冠心病1例！

儿童胸痛需注意- 罕见儿童冠心病1例 ！

近日门诊收治一名11岁男孩，因“间断胸痛3年，加重2月”就诊。患儿3年出现偶发短暂胸痛，持续几秒到1分钟，自行缓解，无明显活动受限，一直未予重视。2月前哭闹激动后胸痛发作，加重且持续不缓解，入当地医院查“心电图异常，胸片提示心影增大，心脏超声提示心脏增大、心功能下降”，拟诊断“心肌病”，转入我院就诊。考虑患儿以胸痛起病，心电图有明显缺血样改变，类似冠心病心绞痛样发作，经冠脉CT检查发现患儿左、右冠状动脉几乎99%梗塞。详细询问患儿病史：患儿4年前曾有“发热1周、眼睛红、嘴巴红、草莓样舌头、血象高”等表现，在当地村卫生所予输液1周后退热。患儿家族否认心脏病史，结合该患儿上述病史，考虑既往曾患“川崎病”。此次胸痛，考虑为川崎病引起的冠脉梗塞导致心肌缺血有关。患儿最终成功接受了冠状动脉搭桥术。

川崎病是引起儿童后天心脏病的主要病因之一，部分患儿可以引起冠脉损伤，少数患儿发生冠状动脉瘤，可导致心肌梗塞、动脉瘤破裂。我院每年收治500多例川崎病，其中有不少患儿存在冠脉损伤，但大部分恢复良好。本患儿是我们遇到的第一例严重儿童冠心病患者，考虑为川崎病引起的冠脉并发症有关。对于川崎病，早期诊断、并根据超声了解有关冠脉损伤给予正规治疗，非常重要。