口服避孕药对青年女性血压有影响吗？

2014-11-18 10:08来源：丁香园作者：陈威威

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联合口服避孕药（COCs）是美国青少年女性避孕最为常见的激素避孕方法。虽然普遍认为 COCs 是安全药物，但近期发现 COCs 的初始和继续治疗与成年女性血压升高有关。

研究显示在成年高血压女性中，COC 服用被认为与急性心血管事件（心肌梗死和心肌缺血）风险的增高有关，然而 COCs 对于青少年女性的影响仍然不明确。来自美国明尼苏达大学的 Elyse Olshen Kharbanda 等人进一步研究了健康青少年服用联合口服避孕药 (COCs) 对收缩压、舒张压和身体质量指数 (Body Mass Index, BMI) 的影响，结果发表在 The Journal of Pediatrics 杂志上。

这项观察、配对队列研究在两个大样本健康系统中实施，系统提供了全面可信的青少年女性生殖方面的信息。利用电子医疗记录，研究者抽取了 14-17.9 岁的青少年样本，这些青少年基本特征（体重、身高等）相似且在 2007 年 7 月 1 日到 2009 年 12 月 31 日期间开始服用规定中等剂量 COCs（包含 30 或 35mg 炔雌醇及其类似物），并记录了他们至少一次随访血压和 BMI 记录。

通过年龄、种族以及居住地等变量安排 COC 服用组和非 COC 服用组（对照组）的配对比例为 1:2。所有出院后血压及 BMI 指数记录的随访都开始于 COC 起始服用 1 个月前，到 2010 年 12 月 31 日结束。然后使用混合模型线性回归法估计两组样本的收缩压，舒张压和 BMI 指数是否随时间发生改变。

研究人员在第 3、6、12 个月测量其收缩压、舒张压和 BMI 指数，510 名青少年 COC 服用组和 912 名对照组年龄、种族、保险和收缩压、舒张压及 BMI 指数基本值并无较大差距。调整基本值后，通过平均 18 个月的随访，COC 服用组的每月平均收缩压下降了 0.07mmHg，而在对照组每月平均升高了 0.02mmHg。

类似的，COC 服用组的舒张压每月平均下降了 0.007mmHg，而对照组每月平均下降了 0.006mmHg。COC 服用组的 BMI 指数每月平均升高 0.04kg/m2，而对照组每月平均升高 0.025kg/m2(见表一)。数据表明实验组与对照组无明显统计学差别。

因此研究人员认为，青少年及医护人员对 COC 安全性的担忧是不必要的，可以继续放心服用。

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