精神分裂症的早期表现

在门诊中，经常遇到有些精神病患者家属向我们医生诉说病人患病多年，虽经多方治疗，但病情都好一阵歹一阵，真不知什么时候才能彻底好了。医生发现这类病人大多在发生精神疾病早期并未接受任何治疗或者治疗不系统、诊断不明确、巩固不到位等，并且从明显发病到接受正规系统治疗的时间多为1-3年不等，致使患者病情迁延难愈。因此，告诉患者家人早期识别精神疾病，早期治疗有着十分重要意义。

精神病人在出现明显的精神症状之前，常常有相当长的一段时间内情绪已发生了变化，称前驱期。研究表明，前驱期的时间平均持续两年或更长。从出现精神症状(即前驱期过后)到接受正规系统治疗的时间又要经过1—2年。因此早治疗的关键在于对精神病的早期识别。精神病的前驱期是一个非精神病期，前驱期的症状是多样且易变的。常见的症状有：注意力不集中，无精打采，不思进取，情绪不稳，脾气大、易发火，睡眠差，对外界变化过分敏感或漠不关心，干事丢三拉四，说话罗嗦或话少，偶有不同寻常的感觉或奇特的思想，给家人或同事的感觉“像变了个人”。有些病人出现抑郁情绪，不愿意与外界交往，自卑、自责、独处、办事不认真，犹豫不决，没有主见，学习成绩下降，甚至反复转学或退学。这时病人对自身的变化可有察觉，主动到到医院就诊，极易被诊断为心理障碍或抑郁症。但随着病情的进一步发展，病人对自身异常变化及不正常言行便全然不知了，往往否认有病，拒绝治疗。如何识别精神分裂症的早期表现。

所谓早期是指在发病初期主要症状出现之前，患者所出现一些非特异性的症状。精神分裂症的早期表现多种多样，总结起来主要体现在这几个方面：

①个性改变，可表现为对亲属、同事或同学的态度热情变得冷淡，从勤快逐步变得较为懒散，不注意个人卫生，不收拾房间、不勤换衣裤等。

②类神经症的症状，患者表现出不明原因的焦虑、抑郁、不典型的强迫、感到记忆力下降、注意力不集中、失眠以及白天萎靡不振等症状，学生可以出现成绩下降。

③零星出现不可理解的行为，例如某高校学生有一次将皮鞋泡在装满水的脸盆里用刷子刷，当同学问其为什么要这样做时，回答是个人有个人的刷鞋方法；有的可能突然放弃一份很好的工作，可以突然决定退学等。

④多疑，有的患者可以出现对周围环境的恐惧，害怕，虽然从理智上讲自己也觉得没有什么不妥，但就是感到对周围环境的恐惧和对某些人的不放心；

⑤对自身某个部位的不合理地关注，有一个20岁男性患者，在主要症状出现的6个月逐步感到自己的鼻子有点歪，长的不对称，虽然家属及朋友均认为患者的面部是对称的，但患者由此不愿意上班，在家里十分频繁地照镜子，并多次要求手术矫正，为此苦恼不堪。

由于以上早期表现不具有特异性，并且出现频率较低，加上患者此时其他方面基本保持正常，因而很容易被忽略。患者对此现象一般均有合理的解释，早期表现一般不为外人注意，亲属虽然感到患者在某些方面的变化，但也多站在患者的角度去理解患者的表现。若能及早识别患者的早期表现，及时地求医，对于精神分裂症的治疗及预后有非常重要的意义。

如能在前驱期及时发现病人的变化，并给予治疗，就有可能中断向精神病状态发展。当然，有前驱期症状的病人并非一定发展为精神病，但研究表明：精神病患者绝大部分存在较长时间的前驱症状，且未受到重视。是否发展为精神病，还要受诸多因素影响，如年龄因素，青少年及成年早期是精神病的高发人群；有精神病史，且血缘关系越近，遗传率越高；病前不良性格，社会适应困难以及长期不良精神刺激等都是促使向精神病发展的危险因素。在以上诸因素中，精神疾病不良性格为最重要的危险因素，需特别给予重视和关注。

当一个年轻人出现了持续的行为改变和社会功能下降，如再有家族史或病前不良性格时，家人就要高度警惕，并及时到精神科求治。精神病的治疗与躯体病的治疗原则是相同的，即治疗越早疗效越好，复发率越低，治愈希望越大。由于精神病的初发病人多数是青少年，正处在人格发育的关键时刻，若能早期发现并能及时得到治疗，对其人格的影响则会减少，否则就会造成人格偏离，社会适应困难。

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