@肝胆钟医生（新浪微博） 俗话说，病从口入，很有道理。一个人的一生，会进食很多种类的食物，但很多人一生都没有什么大的疾病，说明人体的抵御能力是极其强大的；然而，总有一些食物，特别是不常见的食物，人体进食后会出现一些问题，即使不是即刻出现问题，有些人可能几年甚至十几年后才逐渐表现出这些相关的疾病。今天准备说说肝吸虫感染。 临床上，经常会碰到一些胆管癌、胆管炎合并或者不合并梗阻性黄疸的病友，一经检查，发现有肝吸虫感染，更有甚者，在胆道引流管中，可看到陆续排出的肝吸虫虫体。而这些病友，没有例外，都曾进食淡水鱼生，有些人是几年前，有些人是十几年前，甚或更久以前。 肝吸虫感染，也叫华支睾吸虫感染。之所以叫肝吸虫，是因为进食感染华支睾吸虫的淡水鱼生或者虾后，幼虫可通过消化道进入胆道系统，并粘附在胆管上皮中。 人体感染肝吸虫后，可出现一些相关的临床表现，包括较轻的腹部不适到如前所述较严重的胆管上皮恶变等，而这些相关的改变与感染肝吸虫的数量、感染的持续时间、是否重复感染、以及个人的敏感性有较大关系。 根据调查结果，我国黑龙江省、广西省、海南省以及广东省的人群肝吸虫大概患病率大于1%，其中，广东省以珠江和韩江支流地区为主。 那么，除了进食淡水鱼生可能会感染肝吸虫外，带肝吸虫的鱼生经过晒干、盐腌等处理后进食，会不会感染呢？答案是：有可能感染。因此，最重要的是要煮熟后进食。 另外，使用芥末（わさび wasabi）作为佐料会不会降低感染的风险呢？一个有趣的研究结果告诉我们，“青芥辣对肝吸虫囊蚴具有刺激和轻度杀灭作用，但在短时间内没有杀灭作用，所以期望用青芥辣杀灭肝吸虫囊蚴来达到预防肝吸虫感染的做法不可取。” 可能还有朋友会问，进食日式刺身（さしみ saximi）有没有感染肝吸虫的风险呢？根据笔者自身经验，这种可能性比较小。 看到这里，可能有些以前食过淡水鱼生及虾的朋友想问，我应该怎么办？建议到医院检查粪便肝吸虫卵计数，一般在进食感染肝吸虫的鱼生后，大概4周，即可在粪便中检测出肝吸虫卵了。 参考资料： 1．Lancet Infect Dis. 2005; 5: 31–41. 2. 热带医学杂志. 2010; 2: 160–162. 3. Infectious Diseases of Poverty. 2012; 1: 4.
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