手指屈肌腱损伤的治疗

手指屈肌腱损伤很常见，为最常见手外伤，严重影响手指功能。特作一介绍。

手指屈指肌腱拇指一条，其余手指各有两条，分别终止于中节指骨中段及远节指骨基底部，分别称为指浅屈肌腱及指深屈肌腱。指浅屈肌腱负责近侧指间关节屈曲，指深屈肌腱负责远侧指间关节屈曲。

了解屈肌腱损伤首先有手指屈肌腱分区的概念，共分五区，如下图

不同区域屈肌腱损伤治疗方法及预后不一样，2区屈肌腱在临床最为常见，但修复效果最差，因为该区域肌腱有两条并有所交叉并有致密鞘管结构包绕，修复后容易形成肌腱粘连，卡压等影响治疗效果。因治疗效果差被称为无人区。

“Primary Repair of Flexor Tendons in “No Man’s Land”

下图的两位医生是美国klinert手外科中心的Dr.Klinert和Dr.Kutz，率先报道了2区屈肌腱损伤的外科治疗并取得良好的临床效果。

笔者两年前有幸在美国向Dr.Kutz学习手术并合影

屈肌腱损伤后表现为主动屈曲障碍，如果是不完全断裂则活动可能正常。但仍需修复。

屈肌腱损伤诊断确立后，建议急诊一期修复效果较好，缝合方法很多。有经验的显微手外科医生会根据不同病情选用最佳方案

术后需应用石膏或夹板固定修复肢体屈曲位，保持修复组织松弛状态3-4周。若应用Klinert夹板早期功能锻炼可减少术后肌腱粘连的发生几率。这项技术由美国Klinert手外科中心的创始人Dr.Klinert于1973年首先报道。

Kleinert HE, Kutz JE, Atasoy E, Stormo A.Primaryrepair of flexortendons.Orthop Clin North Am. 1973 Oct;4(4):865-76.

术后应用特制夹板适度早期功能锻炼。可降低肌腱粘连风险，而无肌腱断裂风险的明显增加。

请于专业显微手外科医生处治疗，以取得好的临床效果。