孩子心情差，易消化不良！----关于儿童功能性消化不良

（保健）孩子心情差，易消化不良！

受访专家／中山大学附属第一医院儿科副主任医师 沈振宇

文／羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌

孩子食欲不佳、日渐消瘦，或者时不时说肚子痛。到医院做了各种检查都找不到原因，这时就要考虑是不是功能性消化不良了。中山大学附属第一医院儿科沈振宇副主任医师介绍说，功能性消化不良与孩子的心理状况密切相关，在临床上医生发现，当家长对孩子的期望过高、学习压力过大，以及家庭关系不和睦，都可能诱发或加重孩子的功能性消化不良。

［案例一］学习压大，儿子瘦成豆芽菜

12岁的小默（化名）是六年级学生，去年5月起他就后就开始食欲不振，人明显消瘦下来。母亲林女士使出浑身解数，变着花样做饭，小默的情况丝毫不见好转。于是林女士带着小默开始就医，从头到脚做了几千元的检查，也没有查出任何问题，最后医生诊断小默是功能性胃肠病。在医生的询问下，小默说，他是担心初中不能读到一个好学校，会让父母失望。现在妈妈对他照顾得越好，他感觉压力越大、越内疚。在心理医生的干预下，经过一段时间的心理调适和药物辅助治疗，小默的胃口逐渐好起来了。

［案例二］父母打冷战，女儿频繁肚子痛

张先生的女儿童童今年7岁，读一年级。一天老师打来电话，说童童肚子痛。张先生和妻子赶到学校，看女儿痛得直流冷汗，蜷缩成一团。于是急忙把女儿去医院，过了一会童童就说肚子不痛了，医生随后开具了不少检查，都没有查出有什么问题。

可谁想，两个星期后，童童再次肚子痛，被送到医院，但过了一会儿又自行好了。如此这般，张先生夫妻一个月被折腾了三次。他们嘀咕，童童会不会是装病，但看她痛苦的样子，又绝对不是装出来的。医生询问童童的家庭情况。张先生说，这半年来他们夫妻的确是在冷战，在孩子面前他们尽量掩饰，但孩子还是有所察觉。医生分析说，童童的腹痛应该是 “功能性胃肠病”引起的，与其家庭关系不和睦应该有一定关系。

[学龄儿童最易中招]

功能性消化不良在学龄儿童（6~13岁）中非常常见，我国儿科患者中功能性消化不良的发病率尚无规范统计，但已经成为儿科消化门诊常见的就诊原因。其特征是，长期或反复食欲不振、烧心、呕吐、上腹部饱满不适、疼痛、嗳气，吃饭少,早饱等症状，久而久之，人变得面黄肌瘦，贫血、全身无力，机体抵抗力下降，容易生病。

沈振宇副主任医师提醒说，虽然功能性消化不良比较常见，但做出这个诊断一定要非常慎重，一定要先从循证医学的角度出发，确定有无胃肠道器质性病变的存在，可通过做钡餐、纤维胃镜、腹部肝脏B超、血生化检查等除外胃炎、溃疡病、息肉及肝胆胰等器质性疾病，才能确认为功能性消化不良。

[消化道是“第二大脑”易闹情绪]

引起功能性消化不良的原因是什么？沈振宇副主任医师介绍说，目前的研究认为功能性消化不良与胃排空时间延长，胃肠动力障碍，以及内脏高敏感性、刺激引起的酸分泌增加、. 幽门螺杆菌(HP)感染，甚至心理因素有关。其中心理因素最容易被忽视，但却是常见的病因。

有些读者会难以理解：小孩子有什么心理问题？心理问题怎么会影响胃肠功能？沈振宇解释，儿童和成人一样也会受到心理问题的困扰，集体生活不愉快、莫名奇妙的枯燥作业和强加的特长学习，以及家庭关系不和睦等都可能引起孩子紧张、焦虑、抑郁。这些心理问题和胃肠道功能之间能够互相影响，医学上把这称作“脑-肠轴”，可见两者关系之密切。胃肠道可谓是人的“第二大脑”，无论是紧张、焦虑、抑郁还是过度兴奋，肠胃都会敏感地接收到这些情绪的信号，并因此而受到影响。

[心理调试别忽视]

当孩子被诊断为功能性消化不良时，家长们的第一反应就是“吃什么药好”。沈振宇副主任医师介绍说，临床上的确有些药物能够帮助改善不适，比如说，胃肠动力药，可促进胃肠蠕动，恢复胃动力；消化酶相对不足，导致消化不良、易饱，可给予消化酶治疗；反复腹泻，存在肠道微生态失衡，使用益生菌可帮助恢复正常状态等等。但更重要的是饮食习惯的干预和心理的调试。饮食上要注意少给患儿吃冷饮、冷食，进食无刺激性食物，以减轻胃肠道负荷。心理上可以多和孩子沟通，找寻带给他们心理困扰的原因，必要时可以求助心理医生。

在临床上，甚至有些孩子不用借助药物，随着他们的“心结”的解开或“心病”的去除，消化不良的症状就随之消失了。父母要多些时间陪伴孩子，别以工作忙做借口。从临床观察看，父母亲手带大的孩子要比祖辈带大的孩子身、心都更健康。

{小贴士}保护孩子胃肠道，这些细节别忽视！

1、 避免熬夜，无论时做作业还是看电视、上网都不要太晚。过度疲劳，会影响胃肠道正常消化吸收。

2、 减少在外就餐，不要吃未热透的剩饭剩菜，都会大大增加胃肠道感染的机会。

3、 饭前不要喝喝大量的水和饮料会冲淡胃酸，使胃肠道杀菌和消化能力减弱。

4、 不要贪吃冷饮、冷食，会进一步影响肠胃功能，降低抵抗力。

5、 如果家人有胃炎、胃溃疡病史，最好不要与孩子共用餐具、口杯、毛巾等，以免发生幽门螺杆菌感染。