可视化器械 降低麻醉风险 ——可视喉镜在小儿麻醉手术当中

全身麻醉气管插管在小儿外科手术当中已广泛应用，因婴幼儿头部及舌体相对较大，颈短，婴儿喉头位置较高，位于第3-4颈椎平面，且较向头侧及向前，而会厌软骨较大，常常妨碍声门显露。使得需要气管插管麻醉手术的患儿在手术麻醉过程中插管较为困难，反复插管或多次暴露，易导致小儿声门周围水肿及损伤，增加了患儿的风险及麻醉并发症的发生。

可视喉镜利用了光学折射的原理，让光线能够“拐弯”，使在正常使用普通直接喉镜时我们的目光无法看到的区域(声门等)呈现在显示屏上，操作简单、提供即时可视的气道和喉头解剖等优点，从而解决一些患儿的困难气管插管。

具体操作步骤：

1.在患儿即将入室时打开喉镜镜片，使得充分预热，防止在插管过程中雾气遮住镜片视线

2.患儿入室后，连接心电监护，按要求常规麻醉诱导，待诱导完成后，麻醉医生站在患儿的头侧，左手持可视喉镜，右手拇指和食指轻轻分开病人的双唇及上下门齿。左手将电子视频喉镜的镜片，通过门齿沿着舌中线送入口腔。这时在监视器上出现了口腔内的实时视频图像，边观察监视器图像，边继续送入视频喉镜片，直达会厌的根部。通过左手调整喉镜片在咽部的位置，使声门暴露清晰。这时把准备好的气管导管从右侧口角沿电子喉镜片弯曲，可视下送入声门，拔除管芯，把气管导管送至合适的深度。然后缓慢地退出电子喉镜片，固定气管导管，插管的全过程在轻松自然状态下完成。 以前，麻醉医生全凭自己一双手的感觉进行各种麻醉操作，近年来，人们逐渐开发了各种可视化器械，借助超声、神经刺激器等技术，将气管插管和各种穿刺技术等逐步发展为在可视或半可视化器械辅助下操作的技术，从而大大降低了麻醉的风险。同样，美国同行进行的调查也显示，近些年各科手术相关并发症都在增加，唯有麻醉科的并发症在持续下降。而在今后几年，随着可视化器械的逐步普及，必将促进麻醉科进一步提升麻醉水平，从而更好地为患者提供更加的优质服务。