三甲
鼻咽癌最新分期
发表者：翟利民
附件一：鼻咽癌临床分期标准
鼻咽癌2008分期芜湖市第二人民医院放疗科王银华 | UICC分期（第6版，2002） | |
T1 | 局限于鼻咽 | 肿瘤局限于鼻咽腔 |
T2 | 侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙 | 肿瘤侵犯软组织 |
T2a肿瘤仅侵及口咽和/或鼻腔 | ||
T2b有咽旁侵犯 | ||
T3 | 侵犯颅底、翼内肌； | 肿瘤累及骨质和/或副鼻窦 |
T4 | 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等） | 颅内受侵和/或累及颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咀嚼肌间隙 |
N0 | 影像学及体检无淋巴结转移证据 | 未扪及肿大淋巴结 |
N1 | 单侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径￡6cm | |
N1a | 咽后淋巴结转移 | |
N1b | 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移且直径≤3cm | |
N2 | 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移，或直径＞3cm，或淋巴结包膜外侵犯 | N2双侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径￡6cm |
N3 | Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移 | |
N3a淋巴结>6cm | ||
N3b锁骨上窝淋巴结 | ||
M0 | 无远处转移 | 无远处转移 |
M1 | 有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移） | 有远处转移 |
Ⅰ期 | T1N0M0； | T1N0M0； |
Ⅱ期 | T1N1a～1bM0，T2N0～1bM0 | |
ⅡA期：T2aN0M0 | ||
ⅡB期：T1-2N1M0，T2bN0M0 | ||
Ⅲ期 | T3N0～2M0,T1～2N2M0 | T1-2N2M0，T3N0-2M0 |
Ⅳ期 | ||
Ⅳa期:T4N0～3M0,T1～3N3M0 | ⅣA期:T4N0-2M0 | |
Ⅳb期:任何T、任何N和M1 | ⅣB期:任何T，N3，M0 | |
ⅣC期:任何T，任何N，M1 |
颈部淋巴结分区
Ⅰ区（LevelⅠ）：
包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（LevelⅡ）：
前界为茎突舌骨肌，
后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，
上界颅底，
下界平舌骨下缘。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（LevelⅢ）：
前界为胸骨舌骨肌外缘，
后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，
下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平）。
Ⅳ区（LevelⅣ）：
为Ⅲ区向下的延续，
下界为锁骨上缘，
后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。Ⅴ区（LevelⅤ）：
即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，
后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。Ⅵ区（LevelⅥ）：
带状肌覆盖区域，
上界为舌骨下缘，
下界为胸骨上缘，
两侧颈总动脉为两边界，
包括内脏旁淋巴结群。
VII区（LevelVII）：
为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
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