肌肉导管阻滞可有效控制全膝关节置换术后疼痛

发表者：雷晓辉人已读

全膝关节置换手术的病人往往会经历巨大的术后疼痛。因此，全膝关节置换手术的麻醉越来越受到关注。

Patterson 等多名研究者就肌肉导管阻滞和股神经阻滞对手术的影响进行了回顾性对比研究，发现肌肉导管阻滞能有效促进术后物理治疗，文章发表在 2014 年 8 月份的 JournalofClinicalAnesthesia。

研究共纳入 114 名进行全膝关节置换手术的患者，分为两组，一组编号 ACB，有 63 人接受肌肉导管阻滞；另一组编号 FNB，有 51 人接受股神经阻滞。ACB 组患者接受术前单脉冲超声指导，需要 0.5% 的 15-30cc 布吡卡因；而 FNB 组患者以每小时 6-8cc 的速度接受 0.2% 罗哌卡因的注射后，再接受 FNC 与 30-40cc 的 0.25% 罗哌卡因。

在肌肉导管阻滞组中，有 4 名测试者因阻滞失败被排除；手术 8 小时后，有 3 人因无法忍受疼痛而接受股神经阻滞；16 小时后，有 8 人接受股神经阻滞；24 小时后，有 1 人接受股神经阻滞。最后，该组中成功例数为 23 人。

对两组患者在手术 8、16、24 小时的疼痛指数，阿片类药物消耗量，物理治疗等数据进一步分析发现，两组在年龄，体重，疼痛指数，阿片类药物消耗方面并无明显差异，但肌肉导管阻滞组术后第一天的步距有明显提高。

由此可见，肌肉导管阻滞和股神经阻滞都能有效地控制术后的疼痛指数，做到较好的麻醉。肌肉导管阻滞不能降低阿片类药物的消耗，但对术后物理治疗有显著促进作用。

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