生殖器疣（尖锐湿疣）的治疗

尖锐湿疣，由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致，是目前最常见的性传播疾病。美国性传活跃人群中尖锐湿疣的患病率约为！%，由于其具有较强的复发性，给该类患者带来了显著的精神负担。

目前研究发现，大约有40余种HPV可感染人生殖道，临床上90%的生殖器疣由低危型HPV如HPV6,11所致。高危型HPV如HPV 16，18引起70%的宫颈癌。在免疫正常个体，HPV常于2年内痊愈。由于微小的不可见的皮肤损伤都可导致皮肤基底层细胞暴露于HPV，因此一部分患者可由于无意识的自身接种导致皮损复发，难以根除。

生殖器疣治疗目标是去除肉眼可见的疣体；但通常难于判断HPV有无清除干净。由于目前没有理想的针对HPV的杀病毒药物，导致可用于生殖器疣的治疗呈现多样性：物理破坏；细胞毒药物；免疫治疗。物理破坏包括常用的冷冻、激光、外科切除。细胞毒药物则包括高浓度三氯醋酸、鬼臼毒素。免疫治疗包括干扰素、咪喹莫特和异维甲酸。2010年美国FDA性病治疗指南强调，应针对生殖器疣患者不同病情，采用科学、规律、序贯追踪的个体化治疗方案。

5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）是近年来采用的基于光敏剂和光细胞毒性原理的一种无创性治疗。治疗原理包括 :HPV感染的皮肤细胞增生活跃，外源性的ALA在疣体涂抹后被HPV感染的细胞摄入，在细胞内转化为原卟啉IX等强光敏剂，经特定波长和能量的光照后产生活性氧和自由基。从而破坏生长疯长的HPV感染组织，而周围正常组织由于吸收量少，故发生反应也较小。

用光动力治疗生殖器疣，疗效确切，多数患者较少复发。文献报道，经过1到4次治疗，宫颈和外生殖器疣的总体有效率为98.2%，HPV清除率为83.9%。另外它也是目前市场上唯一可以作用于潜伏感染和亚临床感染的治疗手段。近年来有研究显示，经过光动力治疗后，生殖器疣的疣体内显现了有利于机体清除HPV的免疫细胞（CD4T细胞和树突状细胞）浸润，从而有助于解释光动力治疗的独特的长期缓解、较少复发的优越性。

光动力治疗治疗主要不良反应包括光照时的刺痛感，以及宫颈尖锐湿疣治疗后的阴道分泌物增加。尽管在孕妇患者群体未获得官方治疗许可，似乎是安全的。