腹腔镜肾部分切除怎样保证切缘阴性

腹腔镜肾部分切除目前被认为是泌尿外科上尿路手术的极限，本人做过几十例，感觉赞同上观点，同时随着数量增加，手术的自信心也会渐增，其余最重要的还是保证切缘阴性，这样才能保证治疗效果，病人才能真正获益。要保证切缘正常，我认为主要有几方面：1.术前仔细阅片，掌握肿瘤与肾脏三维相关系，切忌为了个人追求微创而一味的使用腔镜；2.电凝钩预划出表面切缘线，笔者感觉用处较大；3.切除技巧，不要一味似滚雪球样切除，这样远处半球容易靠近肿瘤，要多从四周预切线下切，这样更能保证正常切缘厚度；4.切除深部剪刀要下压，并注意剪刀的弧度；5.如果能使用术中超声将更加可靠。