肱动脉穿刺及注意事项

肱动脉穿刺及注意事项

山西医科大学第一医院心内科秦纲

一、穿刺方法

1．穿刺定位

⑴肱动脉在肘窝正中稍下方即肘横纹下约1 cm处分出桡动脉和尺动脉桡动脉走行于肱二头肌腱的浅面肘横纹下约1 cm处为肱骨内侧肌筋膜室远端。肱动脉穿刺点为肘横纹下0.5-1cm处，即肱动脉在肘部分叉前搏动最强处。文献报道此点穿刺安全有效且并发症少。⑵上臂内侧下1/3，肱二头肌内侧肱动脉搏动最明显处即肘横纹稍上方约2横指，此处动脉最表浅，前面只有筋膜和皮肤，穿刺容易成功。肱动脉穿刺点为肘横纹上肱动脉搏动最明显处即间接测血压听诊器安放处。有报道认为此点穿刺成功率高。⑶超声定位肱动脉肘部分叉前。

2．穿刺方法

上肢平放伸直稍外展，掌心向上，肘下垫一辅料卷，找到穿刺点。避开浅静脉，避开正中神经，左手固定好动脉，尽量选择细、软穿刺导管，常用桡动脉穿刺针30-45°角沿肱动脉走向向近段方向，采用肱动脉单壁穿刺法刺入，针尾喷血流畅时置管。遇有阻力不要强行置管。遇有手指发麻时停止穿刺，退针。特别肥胖者不宜肱动脉穿刺。本人实施成人肱动脉穿刺行肾动脉照影及冠状动脉造影20余例，选择肘横纹上肱动脉搏动明显处穿刺，均行单壁穿刺，未发生穿刺并发症。

3．拔管后弹力绷带压迫止血

采用本导管室自创方法止血，弹力绷带加绷带压迫止血，效果可。

二、术后注意事项：

术后应多饮水防止造影剂对肾脏的损害，观察手术手臂及手指有无颜色改变，感觉运动是否正常，观察术区有无红肿、渗出、出血。