医学科普
发表者：余金龙 人已读
当肝功能损害时，这些药物的血浓度会发生改变，从而产生相应的副作用或不良反应。
有肝功能损害的病人对通过肝脏代谢药物的副作用更敏感。
通常直接影响药物浓度的因素是肝功能，而不是损害肝功能的原发疾病，因此，开始精神药物治疗之前，应常规检查肝功能，但也要注意到肝功能值未必总能准确反映肝脏的代谢功能。
那有肝功能损害的病人应如何用药？
1、尽可能选用通过肾脏排泄的药物，而不是通过肝脏代谢的药物；
2、避免明显损害肝功能的药物，如MAOIs、卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪、氯丙嗪等；
3、避免长半衰期的药物，如安定类中的氯硝安定，各种长效制剂等；
4、用镇静或抗焦虑药物需谨慎，因有加剧脑损害和跌倒的风险；
5、首剂尽可能小，加药尽可能慢，靶剂量低于常规剂量；
6、仔细观察药物不良反应，如镇静作用、认知损害、疲倦、厌食、肝区疼痛、黄疸等；
7、监测药物浓度和肝功能；
8、肝功能损害特别严重时，建议非药物治疗，如心理治疗、光疗、物理治疗等.
附：肝功能损害病人优先选用的药物表
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药物类别 |
推荐药物 |
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抗抑郁药物 抗精神病药物 情感稳定剂 抗焦虑药物 |
帕罗西汀 丙咪嗪（用低剂量） 奥氮平 氟哌啶醇（用低剂量） 舒必利或阿米舒必利 锂盐 加巴喷丁 罗拉 Oxazepam（用低剂量） |
以上观点仅供医生参考！
本文是余金龙版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2008-04-11
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