植入输液港，血管不再伤

植入输液港，血管不再伤

王芳军教授答问-

问：教授，有个患者又来做化疗了，但他的手背、前臂、双足和小腿上的血管都已经很难找到了。我们刚刚试了多次都不成功，请护士长终于勉强找到一条似乎可用的血管，可是几小时后，患者说痛得很，我们发现他的手背和前臂都肿了，只好又拔掉了！怎么办呀？

答：别急，我们为其植入一个输液港吧！

问：植入输液港后，是不是就不需要我们护士辛辛苦苦找血管了？

答：那是！所谓输液港，也可以叫做血管内导管药盒系统，是一种能够完全植入病人皮下的“转运站”，能够非常方便地实现经过皮肤向血管内运送药物的目的。因为它的功能与港口类似，且主要是用来代替以往穿刺静脉进行输液的作用，故被称为输液港。植入输液港后，能为需要长期反复输液治疗的病人提供方便经济、安全可靠的静脉通道，大大地减少了病人重复做静脉穿刺的风险和痛苦。同时，有了输液港，也大大地减轻了护理人员的工作量，护士们不必再辛辛苦苦地去找血管了，做输液治疗时甚至好象比做一个肌肉注射还要简单似的，神奇吧？

问：输液港是怎样植入皮下的？一般是放在什么位置？

答：这当然先得征求患者及家属的签字同意，然后送介入导管室由医师做一个小小的手术。怎么做呢？一般是在局部麻醉下进行，不合作的患者可以用全麻。经过严格的消毒和麻醉后，先直接经皮肤穿刺锁骨下静脉，然后利用导丝等辅助器材将留置导管送入上腔静脉，导管末端的理想位置应该是位于上腔静脉下段邻近右心房处；导管放好后，再在锁骨下窝作局部麻醉，切开约2.5cm长的皮肤切口，钝性分离皮下组织形成一个皮下囊袋，刚好能够容纳输液港的药盒；然后，在血管穿刺处将已放入血管内的导管经过皮下隧道与输液港药盒连接稳妥；最后，将输液港药盒经皮肤切口完整地植入皮下囊袋，缝合皮肤切口即完成了操作。输液港一般是放在右侧锁骨下外侧的凹窝内，因为这里对病人的生活影响小，护理也很方便，右侧锁骨下静脉到上腔静脉的路途也最直接。当然如果患者情况特殊，也可以选择其他位置如左侧锁骨下外侧或者大腿前内侧比较凹陷的位置。

问：怎么保证输液港的导管位置良好呢？

答：在介入导管室内进行这个操作就能得到很好的保证，介入医师都是“插管专家”嘛！一般都能做到又快又准。由于有DSA机监视，植入后马上可以照一个片，位置好不好一目了然，必要时可以再注射几毫升对比剂，更加能够确认位置，证据非常充分。如果证实位置不太好，立即就可以调整，非常方便快捷。

问：除了输液外，输液港还有什么用途呢？

答：输液港可以长期保留在皮下，不仅用来输注日常的各种药物液体，对于化疗病人来说，可以明显减轻对外周静脉的损伤，最大限度地减轻甚至是杜绝了刺激性药液引起的疼痛等症状。上腔静脉由于粗大，药液很快被稀释，不容易被损伤，输液时也不出现疼痛症状。通过输液港，还可以进行肠外营养支持治疗，输注血液制品；另外，遇到有需要抽血化验等情况时，也可以通过输液港进行血样的采集。

问：植入输液港后，有什么需要注意的吗？

答：因为输液港是完整地被皮肤所保护的，外人不易觉察，也不容易被感染，比PICC（中心静脉导管）的护理要方便得多。患者的日常活动、淋浴等不受影响，也可以参加游泳等运动。但是，输液港药盒植入部位的皮肤还是要注意避免压迫、撞击和摩擦，同侧的肢体也要避免过度的牵拉。穿刺输液港时应尽量使用无损伤性的蝶翼针，并保障无菌操作，同时密切观察注射部位有无渗液现象；输液治疗结束后，要用20ml生理盐水脉冲式冲管、正压封管。如果有较长时间不用输液，至少每4周用20ml生理盐水封管1次。如出现输液港植入处的皮肤和皮下组织红肿、渗液、疼痛等症状，则应及时请医师进行针对性的处理。患者的疾病治好后，也可以通过一个简单的小手术取出输液港。