上呼吸道感染的诊断与治疗

1.什么叫上呼吸道感染？

上呼吸道感染（简称上感）又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。全年皆可发病，冬春季较多。

2.上感有哪些病因？

上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。另有20%～30%的上感由细菌引起。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

3.得了上感有什么表现？

喷嚏、鼻塞、流鼻涕。或咳嗽、咽干、咽痒或灼热感。或低热、不适、轻度畏寒、头痛。或声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛等。

4.需要做哪些检查？

①血常规：病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多。

②病原学检查：一般无需明确病原学检查。必要时可用免疫法等确定病毒类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

5.如何治疗？

①休息：病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。

②解热镇痛：如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。

③减充血剂：鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。

④抗组胺药：感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

⑤镇咳剂：对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

⑥抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有细菌感染证据时，可酌情使用抗菌药物。

⑦抗病毒药物治疗：目前尚无特效抗病毒药物。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

⑧具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。

6.上呼吸道感染的预后怎样？

本病病情较轻、病程短、为自限性疾病，多数患者预后良好。但极少数年老、体弱、基础疾病较多，尤其合并严重慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）者，可因严重并发症预后不良。

7.如何预防上感？

①避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。

②增强体质：坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。

③免疫调节药物和疫苗：对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外，尚没有针对其他病毒的疫苗。