口腔颌面部癌个体化手术治疗

口腔颌面部癌位于人体面部“风景区”，涉及面颊、舌、唇、腭、口底和上下颌骨等重要器官，且极易发生颈淋巴结转移。手术是目前治疗口腔颌面部癌最主要的手段，如何达到既对癌瘤的根治又最大限度地保存患者面部正常外形和功能一直是世界难题？我院口腔颌面外科通过长期临床实践和相关基础研究，再结合国内外最新的技术和理论，根据口腔颌面部癌不同患者的具体情况，对口腔颌面部癌原发灶和颈淋巴结转移灶进行个体化“量体裁衣”的手术切除，并结合多种皮瓣、肌皮瓣和骨肌皮瓣以及各种人工修复体进行外形和功能重建，在口腔颌面部癌个体化手术治疗的根治和重建方面取的了较好的疗效。

一. 正确确定对口腔颌面部癌患者原发灶“量体裁衣”的手术切除范围。

口腔颌面部癌行切除时，常常会因一些部位多切而导致功能障碍，或因一些部位少切而导致肿瘤复发。我科在长期临床经验的基础上，结合国内外最新的技术和理论，通过对口腔癌术前相关检查，根据不同口腔癌原发灶的位置、病理分类、侵润深度、侵润模式、分化程度、临床分期、病程时间和瘤体周围组织情况等综合因素来确定不同患者的手术切除范围，或同一患者不同边缘的手术切除范围，通过大量的临床实践证明了该方法既达到对癌瘤的根治又最大限度地保存患者面部正常外形和功能。

二．用多种方法修复口腔颌面部癌术后畸形和缺损，大大提高了患者生存质量

对晚期口腔癌的手术治疗不可避免地会导致颌面部器官和组织的缺损，引起各种功能障碍，严重影响患者生存质量。我科根据患者术后不同器官和组织的缺损情况选用不同的方法进行修复。对颌面部软组织和器官缺损的患者，我们选用胸锁乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣、颈阔肌皮瓣、腭瓣、前臂皮瓣和额瓣等皮瓣（或肌皮瓣）进行有效的修复；对同时合并有颌骨缺损患者，我们选用腓骨（肌）皮瓣、髂骨（肌）皮瓣和肋骨游离移植；对修复要求更高的患者，我们在进行颌骨修复的同时行人工种植牙植入术。达到了在不影响患者根治的前提下，大大地提高了患者的生存质量。

三．对口腔颌面部癌颈淋巴结转移灶进行个体化和功能化的颈淋巴清扫

颌面部由于语言、咀嚼、吞咽和表情等频繁运动，使口腔颌面部癌极易发生颈淋巴结转移。传统根治性颈淋巴清扫术由于切除胸锁乳突肌、副神经、耳大神经、颈内、外静脉等颈部大量的功能结构组织，术后常出现严重的并发症并遗留功能障碍，严重地影响患者的生存质量。我科在多年深入研究的基础上，结合国内外的最新发展，从口腔颌面部癌颈淋巴结转移规律和对颈部解剖结构深入研究两方面入手，在探索如何使手术既达到根治性又能最大限度地减少手术创伤方面取得了巨大进展。首先我科系统分析和总结了口腔颌面部癌原发灶的位置、侵润深度、分化程度、临床分期等因素与颈淋巴结转移规律之间的关系，再结合术前一些特殊检查，根据不同患者的不同情况选择各种类型的择区性颈淋巴清扫术，其次我科研究总结了颈淋巴组织在颈部各功能器官的分布情况和与癌转移之间的关系，根据不同口腔癌患者的不同情况选择各种类型的功能性颈淋巴清扫术，既达到治疗的根治性又最大限度地减少了手术创伤和保存了患者的功能，取得了良好的效果。（咨询电话：023-89012650，023-89012907。地址：重庆市袁家岗（奥体中心旁）：重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科）。