如何指导肺癌患者进行康复训练？

Keypoints：

• 对肺癌患者来说，康复训练是安全的

• 康复训练可以改善肺癌患者的活动耐量并减少呼吸症状

• 利用计数器记录每日行走步数，一般为4000-6000步/天

随着近年来靶向治疗的发展，肺癌患者的生存期得以延长，越来越多的患者处于带瘤生存的状态。除了延长生命，减少呼吸系统的症状、提高生活质量也逐渐成为许多医生和患者关心的话题。

1） 康复训练是否安全？

很多肺癌患者和家属为了减少患者的呼吸道症状，会主动减少患者的日常活动。事实上，对于大部分围手术期的肺癌患者以及晚期患者来说，适度的康复训练是安全的。当然，运动的形式、剧烈程度、持续时间应该由患者和医生共同制定，根据患者的耐受情况不断调整。

2） 是否能让患者受益？

目前针对肺癌患者康复训练的研究多为小样本的临床试验，但大多数研究结果都认为，，肺癌患者进行康复训练可以减少症状、增加活动耐量、改善生活质量，甚至可以减少肺癌术后的并发症。

2013年的一项Cochrane荟萃分析研究了三项随机对照临床试验的结果，围手术期的肺癌患者进行康复训练，可以提高患者的活动耐量。另外还有四篇综述同样发现，围手术期尤其是术前的康复训练不但是安全的，还可以改善患者的肺功能。

晚期肺癌患者的肺功能是一项独立的预后指标：6分钟步行距离每增加50m，患者的死亡风险下降约13%。现有的研究结果显示，晚期肺癌患者适度增加日常活动，同样可以改善活动耐量、减少呼吸系统症状。

3） 如何进行康复训练？

对肺癌人群来说，4分钟的常规锻炼就可能导致呼吸困难。因此，康复训练的强度不宜过大。目前比较推崇的是利用计步器计数保证一定的日常步行距离。肺癌患者的活动量应该量力而行，通常比健康人群的每天一万步要少，各项研究结果多推荐为4000-6000步/天。

参考文献：

Increasing Physical Activity and Exercisein Lung Cancer: Reviewing Safety, Benefits, and Application. J Thorac Oncol.2015 Mar 30.