子宫内膜息肉宫腔镜手术后想尽快怀孕

患者提问：疾病:子宫内膜息肉经宫腔镜手术

病情描述:2-5月每次月经拖的时间很长8-10天，少量的血淋漓不尽，排卵期少量出血，并且右侧卵巢疼1天。但周期很准28天。
通过3-5月每次月经结束后3-5天检查B超发现内膜厚，内膜内回声不均，有回声团，怀疑息肉。
在6月18号进行了宫腔镜手术，术后自行吃了4天阿莫西林，7月月经情况有所改善，7天结束。7月15号月经结束即复查。大夫开了三个月的妈富隆。

希望提供的帮助:1.每次排卵期都是右侧下腹痛（阑尾已经切了），是不是输卵管堵了或者有炎症？
2.着急要小孩，妈富隆一定要吃吗？
3.如果要吃的话，吃多久，怎么吃，停药多久可以试孕？

所就诊医院科室:西安市第四医院 妇科

治疗情况:时间:2013-04-03
2013-04-06
医院科室:未填写
未填写
治疗过程:由于多年慢性阑尾炎，在未发作的情况下进行了阑尾切除术

用药情况:药物名称:益气维血胶囊
服用说明:一天三次，一次4粒，复查后服用了两周，无不良反应。

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您在做了宫腔镜术后复查B超提示您的“子宫内膜息肉”月经清除了，您就可以性交怀孕，无须服用您所提及的那种药物。值得一提的是：如果您希望尽快怀孕的话，就不要服用有避孕作用（例如您所提及的那种需要连续服用21天)的药物，以免对卵巢的排卵功能造成抑制，加重病情，得不偿失！如果您希望尽快怀孕的话，建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“生殖助孕科”的专家医生就诊。您所提及的“右侧下腹痛”是与您曾经做过阑尾手术有关联。如果您需要判断您的输卵管的情况的话，可以做输卵管碘油造影术。

患者提问：
区大夫，感谢您在百忙之中给我指点，谢谢您！ 我是6月18号做的宫腔镜手术，4月2号切除阑尾（手术之前拍了胸透），考虑这个射线因素的话，最早能够什么时间试孕呢？ 另外，昨天刚刚被猫咬了，8月要打5针疫苗，这个对怀孕又有什么影响呢？ 期待您的指导！

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，等到您“打完疫苗”后就可以怀孕。胸透的影响很小。

患者提问：
非常感谢您！今天得到您的建议后我随即去三甲医院看了大夫。正如您所说 避孕药可以选择不吃 而鉴于我急切的怀孕需求 造影术可以不做 因为我之前并没有试孕过而且堵塞只是我怀疑 如果做造影则还要等好几个月 我接下来几个月是这么打算的：现在开始吃叶酸 避孕药不吃了 10月月经之后做几个检查：TORCH；支原体衣原体（以前曾经阳性经吃药两周转阴）；阴式B超。如果都没问题的话10月试孕。 您看这样行吗？您还有什么建议我检查或需要我注意的地方吗？ 期待您的解惑！

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了：如果您希望尽快怀孕的话，建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“生殖助孕科”的专家医生就诊。您所提及的“右侧下腹痛”是与您曾经做过阑尾手术有关联。您需要判断您的输卵管的情况，应该做输卵管碘油造影术。

患者提问：
感谢您的回复！

患者提问：
区大夫，您好！我是12年6月做的宫腔镜下摘除息肉的手术，昨天查B超提示息肉复发，我着急要小孩，我该怎么办？还需要在做手术吗？另外，我的激素水平正常，输卵管碘油造影没做过。请大夫帮我指条路吧！

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：必须清除子宫内膜息肉，否则会影响您不能怀孕。如果您希望尽快怀孕的话，在清除了子宫内膜息肉后还要做碘油输卵管造影术检查输卵管的情况。建议您换另一所医院，一定要到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门做宫腔镜治疗的专家医生就诊。

患者提问：
谢谢您！输卵管造影术和宫腔镜手术能在一次月经完后安排吗？时间珍贵啊！按常规，我是1月19号来月经。 另，每次排卵日下腹隐痛数小时（2013年1月前排卵日无任何症状）是否提示输卵管有问题呢？期待您的回复。

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：“腹痛”与输卵管有没有问题完全无关联。做宫腔镜术不能在同一个月经周期也做输卵管造影术的。

患者提问：
谢谢您区大夫！考虑到内膜息肉的高复发率，我是否需要这月月经结束后先做输卵管造影术呢？我7，8天月经才能干净，干净后3天内膜就能长到1.0了，是否太厚以至于不能做造影呢？不过我今天就要开始吃地屈孕酮片了，不知这次月经会怎样。疑惑应该先做宫腔镜手术还是造影术呢？

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：子宫内膜息肉没有什么“复发率”可谈，更没有“高”复发率。请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了：先做宫腔镜手术再做造影术。

患者提问：
区大夫您好，很抱歉这么长时间都没有谢谢您上次的回复，同时也感谢您给予我机会！ 我2月25日做了宫腔镜息肉刮除手术。术后医生给我开了独一味胶囊，康妇炎，都是中成药，自己买了5天的头孢。因为手术是在月经的第12天（干净的第4天）进行的，我想内膜应该很厚了，会不会息肉突出的就不明显了，虽然手术医生说刮干净了，但是我又害怕没有。所以今天又去找了大夫看要不要这次月经完了做个B超的复查还有激素的检查。 半年以来我感觉月经周期不准了，以前是28天，这半年在25-29天，30天也有过一次，并且今年2月和3月的月经出现先期，在真正来正常月经的前一天半都是在出少量棕色有时是黑色的东西，不是鲜血的颜色和量，总之不像以前来的那么坚决了，我从来没有这样过，至于结束的是否坚决，因为是术后第一次月经，我还不知道，这次周期如果从先期流棕色东西开始算，只有25天。所以我想再查一下激素。 但是大夫给我的回复是什么都可以不用查，月经提前推后一周都是正常的，也不用纠结手术刮干净了没有，回去抓紧怀孕！因为3-5个月可能又会复发。当我问到长息肉的原因是不是炎症长期刺激，是不是雌激素水平过高时，她说“跟炎症没什么关系，激素虽然去年查是正常的，但也可能瞬间变化，原因说不清，有些人可能本来就是内膜呈现增生的样子，服药也意义不大。”造影医生不给我做，说必须有明确不孕体征了才行，我只试孕过4个月。 我就困惑了。。。。息肉不明原因的长，没有办法治，我拜读过本网站您的所有的文章，我确定我没有阴道炎盆腔炎，我的清洁度3和TCT50%炎症覆盖都不用专门治疗，难道是这些都不用治疗的东西慢慢导致的息肉吗？ 另外，3月3日我吃了中医大夫开的6付调肾气虚的中药，月经先期和颜色的改变是否跟这个有关呢？

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：根据您提供的做宫腔镜检查的报告和比例检查报告是提示您的卵巢有一段较长的时间都没有排卵所造成的子宫内膜“息肉”。如果您希望尽快怀孕的话，建议您换另一位医生或患另一所医院，一定要到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“生殖助孕科”的专家医生就诊。一般来说，如果希望尽快怀孕的话，是必须首先做输卵管造影术检查输卵管是有正常的怀孕功能了，然后就开始进行调经促排卵治疗，使得卵巢每个月都有排卵的话，才容易怀孕的。如果卵巢每个月都有排卵的话，子宫内膜的周期性“脱落”就完全，就不会造成子宫内膜“息肉”的了！

患者提问：
区大夫您好！我在3-20（月经第10天）去看了生殖助孕科的大夫，我跟她讲了我手术后第一次的月经还是有点拖期（9天）等等其它的症状，她给我诊断是“功血合并息肉”，并且说我这种情况比较难怀。医生给我安排了监测排卵，先看下排卵功能，我想这跟您的诊断是吻合的。 第10天监测结果大致是：内膜厚度7.4，分型B；左卵巢有2个卵泡；右卵巢有3-4个，大小11*5；其它未见异常。医生让我第13天再去监测。 “功血”这是我第一次在我身上的听到的名词，同时我也查阅了资料，“无排卵型子宫出血的内膜为增殖期变化”，“本病是妇科临床的疑难重症”。。。看到这些，我简直濒临崩溃，欲哭无泪，顿时感觉前方的路失去光明了，我该怎么办！！！区大夫，您说我还能不能怀上啊？！

患者提问：
区大夫，您的分析太正确了！在感叹您精湛医术的同时我也伤心了。。。 月经第13天监测结果出来了，内膜厚度及分型：12.4B；右卵巢卵泡没长，还是11*5，同时抽血孕酮0.6ng/ml。医生说我动态激素不好，这个周期也排不了卵了，给我开了10天的地屈孕酮，一天2粒，26号开始吃（末次3.11），并且下次月经第5天去照B超，下个周期促排卵。 我想请问您，我的问题归根结底就是内分泌的问题，是吗？孕酮低好治吗？期待您的指点！

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：您所提及的“手术后第一次的月经还是有点拖期（9天）等等其它的症状，不是“功血”的症状而是与您的卵巢没有排卵有关联，这种情况不存在“比较难怀（孕）”的问题，更不是“妇科临床的疑难重症”，而只是不孕症中的常见原因之一而已。小心受骗！只要调整好月经周期，使用促排卵的药物使得卵巢每个月都有排卵的话，就容易怀孕！值得一提的是：您的卵巢的排卵功能不是以“孕酮”的多少来判断的，考虑，给您看病的“生殖助孕科的大夫”的有关生殖医学的知识水平还是有限，建议您换另一位医生或换另一所医院，一定要到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“生殖助孕科”的专家医生就诊。

患者提问：
听您这么说，我心情稍微能好了一点，谢谢您！这几天我也在网上搜了一些资料学习。我还有几个问题，请您赐教： 1 跟雌激素抗拒的地屈孕酮片是否可以使内膜充分脱落，避免太厚增生？因为我最担心内膜息肉再次长出来。 2 西医促排的次数有上限吗？我以后需要每月都促排？ 3 我是否有必要结合中医一同调理（比如找中医生开药汤或自己艾灸）？ 期待您的指点。

患者提问：
区大夫，您好！上周日我被医生告知这月排不了卵了，可昨天晚上我测到试纸阳性了（第二条杠比第一条深），并且小肚子涨，但不坠也不疼。今天上午去找过大夫，B超监测结果我上传了，还有前两次的监测结果也在这张纸上。 我现在有点搞不清楚了，第二次卵泡没长，内膜长的好厚，今天第三次正好相反，这是什么原因啊？今天都第17天了，前几个月我自己测试纸往往在12-13天就测到阳，强阳后不久就会出现小腹单侧排卵样的疼持续半天左右，这次我到现在还没疼呢。 昨天吃了2粒地屈孕酮，今天大夫又不让吃了，让今明两天同房，后天再B超。 监测单子上提示右侧靠近卵巢有一液性暗区，医生她也说不好，她说得造影才能确认。区大夫，我这是不是积水呢？严重吧？ 区大夫，我很遗憾不能找您面诊，我叙述的内容可能包括很多对您判断无用的东西，但我只能尽可能多的向您反映我的情况。如繁琐，请多包涵，谢谢您！

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：检测卵巢的排卵功能和进行促排卵治疗是属于西医的医学原理和治疗方法。但是，您所指的子宫内膜“息肉”不是由于您的孕酮值的“低”所引起的，而是因为您的卵巢长时间都没有排卵所引起的！自行用“试纸”检测有没有排卵不是可靠的方法，自认为“腹单侧排卵样的疼”来判断有没有排卵是没有医学原理支持的主观的想法！如果您在月经中期的第17天还可以检测到卵泡的话，就是证实您这一个月经周期是不会排卵的了！您必须等到来月经干净后的第2-3天的再次做阴道B超检查来核实您所提及的“监测单子上提示右侧靠近卵巢有一液性暗区”是什么。如果做阴道B超检查到是“输卵管积液”的话，是禁忌做输卵管造影术的，以免使得“积液”更严重。

患者提问：
区大夫，您好！3月份的监测虽然17天才监测到卵泡，但是19天B超显示竟然消失了。是不是排了？19天开始吃地屈孕酮，2片/天，吃了14天，第34天来的月经。 今天上午做了个B超（月经第5天，没干净），这个周期监测见“监测4月”，其中“cy”“9.1分离”是什么意思？医生说这次卵泡长的太大了，不能促排，还说我的卵巢功能不好，是不是我的体温也能反映出来呢？ 右下腹大约卵巢位置偶尔会隐约感觉到异样，猛起坐下偶尔能感觉到，这次经期第二天就发现了。上上个周期也感觉到了一次，这跟B超提示的“液性暗区”和“cy”有无关联？今天B超没发现右侧异常。 我已经跟医生约好了干净3天后准备造影，但我跟她讲内膜太厚了怎么办？她说造影之前再做个B超吧。 我也查了些资料，有篇论文是这样写的：“月经后半期孕激素治疗，以拮抗雌激素作用，使子宫内膜向分泌期转化，抑制内膜增生，减少息肉复发”。这有根据吗？如果每周期都有一个卵排掉，息肉还会不会复发？ 谢谢您！！！

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：您所提及的“cy”是卵泡的英文的头两个字母，不是规范的“缩写”而是“自创”的！您所提及的“9.1分离”指的是您的子宫内膜的厚度是“9.1mm”，内膜之间可以检测到“宫腔线分离”。从您提供的在来月经的第5天给您做B超检测卵泡和在来月经的第17天、18、19天给您做B超检查卵泡的安排来看都是反应出给您看病的“医生”对生殖医学的原理还没有掌握，根本不是一位专门治疗不孕症的医生！建议您换另一所医院，一定要到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“生殖助孕科”的专家医生就诊，以免继续受骗，浪费时间。

患者提问：
区医生，您好！时隔一年再次跟您联系，是因为我想要把我的喜悦分享给您，现在我的宝宝还有一个月就要跟我见面了，整个孕期也很顺利。现在，看着这长长的咨询记录，回忆起那个时期的迷茫，很庆幸能遇到像您这样医德高尚，医术精湛的好医生！感谢您每一次详细耐心的解答，是您在我最脆弱的时候给了我指导和安慰。祝您在今后的工作和生活中一切顺利，身体康健！