生长激素治疗的规范化应用-什么时间开始应用？

生长激素起始治疗年龄

GHD患者应及早诊断和治疗，以期在青春前期获得最大的身高增长。对于Turner综合征的起始治疗时间，身高位于正常女性生长曲线的第5百分位数以下时，即应开始GH治疗，可早至2岁时开始[9]。但对于较小年龄开始生长激素治疗的患儿，目前尚缺乏足够的有关生长激素长期疗效和安全性的循证医学证据。ISS治疗的身高指标为低于平均身高的2-3个标准差，建议开始治疗年龄为5岁至青春期早期[6]。大部分 SGA 儿生后出现追赶生长而达到正常范围，但仍有 10%~15%不能赶上，其中约半数至成年后身高会低于正常平均身高的 2 个标准差，对这部分儿童可应用生长激素，改善最终身高。关于小于胎龄儿患儿起始治疗的年龄，国内外意见并不一致。美国FDA推荐2岁小于胎龄儿未实现追赶生长者即可开始生长激素治疗。欧洲EMEA推荐4岁以上身高低于平均身高的2.5个标准差；生长速度低于同年龄均值；身高低于遗传靶身高1个标准差可用生长激素治疗。国际儿科内分泌学会和GH研究学会推荐2-4岁小于胎龄儿无追赶生长，身高低于平均身高的2.5个标准差可考虑开始rhGH治疗；对于4岁以上未实现追赶生长，身高低于2-2.5个标准差的小于胎龄儿是否应用生长激素治疗尚未有统一共识，但大部分专家认为身高低于2个标准差可考虑生长激素治疗。关于Prader-Willi综合征的起治年龄目前尚未统一，但普遍认为在出现肥胖之前，即2岁左右开始生长激素治疗有益[2]。

以上内容摘自潘慧等《从临床诊疗指南及专家共识的角度，看重组人生长激素治疗的规范化应用》，中华诊断学电子杂志2014年5月第2卷第2期