鼻腔鼻窦恶性肿瘤
发表者:张维天 人已读
鼻腔鼻窦颅底区域的恶性肿瘤,组织来源复杂,临近颅底、眼眶等重要解剖结构,与前颅底、脑膜、嗅觉区、视神经、垂体、三叉神经、外展动眼神经等关系密切。而这些肿瘤,常常需要彻底的切除,才能提高肿瘤的治愈率,降低手术相关并发症,以挽救病人的生命。
介绍一例外地在当地著名的三级甲等医院进行2次手术后无法控制的病例。患者,男,46岁。来诊时病人家属几乎绝望,肿瘤侵犯前颅底,穿透骨板;到达前额部皮下。后方侵犯嗅区及前颅底,与硬脑膜关系密切(如图1);向外侧侵犯左侧眼眶内(如图2);向下方一直侵犯筛窦鼻腔。
我们精心策划手术方案,包括决定采用开放式的冠状切口;整块切除前额、眉间、前颅底以及眼眶鼻腔内的肿瘤,然后采用钛网重建面部轮廓,应用带血管蒂的粘膜瓣修复重建颅底。手术进行7个小时,顺利。患者于术后2周出院,面部外形正常,肿瘤无残留。开心回家。如图3,手术后冠状位MRI影像看颅底、鼻腔以及眼眶内的肿瘤全切;如图4,术后矢状位MRI示颅底肿瘤,受侵犯的额骨已经切除,外形有钛网重建;如图5,术后内镜观察,鼻腔颅底区域干净,无肿瘤残留,颅底重建结实。
本文是张维天版权所有,未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅
发表于:2015-04-20