腹腔镜腹股沟疝修补术不同术式的对比

发表者：屈坤鹏人已读

应用腹腔镜微创技术实施腹股沟疝修补术随着腹腔镜技术的成熟和材料科学的发展，已成为治疗腹股沟疝的安全有效的方法，而且由于其手术创伤小，术后恢复快，复发率低且符合生理规律，已逐渐成为患者的首选。

腹腔镜腹股沟疝修补术需要在腹股沟区薄弱的部分的腹膜外侧区域植入补片，根据放置补片的途径不同可分为两种不同的术式：经腹腔腹膜前修补（TAPP）和完全腹膜外修补（TEP）。前者首先要进入腹腔，在腹膜上做一条7-10cm的切口，将补片放入腹膜前方后再缝合腹膜的切口；后者则直接从腹壁的浅层进入，到达腹膜前方后分离建立空间，放置补片而无需切开腹膜和进入腹腔。两种手术有各自的优缺点：TAPP操作直接，符合大多数手术医生的视野和操作习惯，其基本操作并无太多的难度，缺点在于需要切开腹膜并对腹腔有一定的干扰，可能会产生一定程度的粘连，不适用于腹腔广泛粘连的患者，补片也需要固定在前腹壁。TEP则对腹腔完全无干扰，，由于游离范围有限，放置的补片无需固定，故而能够降低费用，其缺点在于对手术医生的操作技术要求较高，手术难度稍大，而且不适合于病史较长或疝较大的病人。

笔者认为，经过一定数量的手术经验积累，两种手术方式均安全有效，不存在技术难度的差异，关键在于根据不同病人的身体情况、腹股沟疝的条件以及局部解剖状况，为患者选择合适的手术方式。

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