上颌骨缺损的系列治疗

颌骨缺损的修复是一个系列化的治疗过程，缺损修复的最终效果，取决于整个过程而不只是最终的赝复体。

（一）术前设计及准备

1、术前颌面外科医生和修复医生一起会诊制定手术方案，确定手术范围、保留结构及手术方法。

2、手术方案确定后，修复医生为患者制取印模，并按照预定的手术方案在模型上修去相应的部分，为患者制作预成的腭护板（palatal plate）。

（二）术中腭护板的应用

上颌骨切除后，在完成止血和（或）皮片移植后，即可进行局部的敷料加压包扎，此时即需给患者戴入腭护板。

戴入腭护板的主要目的：（1）通过在腭护板上填塞碘仿纱条、敷料，对口内创面起到加压止血的作用。（2）保护术区创面，防止唾液和食物的污染。（3）帮助进食，减轻患者的心理负担。（4）减少瘢痕挛缩，减轻面部畸形。

（三）术后暂时阻塞器（interim obturator）的戴用

1、术后1—2周，取下腭护板清洁创面。

2、将腭护板改制为暂时性阻塞器。通常采用自凝树脂逐层在腭护板式义齿上方，在患者口内直接成形，使进入缺损腔的阻塞器部分与缺损区组织完全适合。

3、戴用过程中，可因局部瘢痕收缩产生不适，可在此基础上进行磨改或衬垫。

（四）永久性修复体（definitive obturator prosthesis）的戴用

手术后3个月左右，缺损区的创面已基本愈合，炎症已消失，周围组织趋于稳定，此时即应为患者制作永久性修复体，恢复患者丧失的语言、咀嚼、吞咽等功能，恢复患者的面容。