乳房重建术的患者教育

近年来，很多医院开始重视乳房重建术的推广，着重提高手术技术，在患教工作方面还不成熟。为了解决这个问题，笔者与多位专家进行了沟通，在次终结了几点，希望对各位的工作有所帮助。

一、要提高对乳房重建术需求的认知

患者术前由于对癌症的恐惧往往忽视了乳癌重建的重要性。随着手术技术的发展以及放化疗的普及，乳癌术后10年的生存率有了极大提高。并且患者在术后一定会更加珍惜生命开始享受生活，安排丰富多彩休闲活动，比如旅游，在夏季选择亚热带或者海边度假，而冬季全家一起泡温泉做SPA放松精神；另外学瑜伽、学游泳，跳舞。这都需要有一个完整的体态，保证的着装效果。

以下两点问题需要关注：

1、家属的理解：尤其是配偶，需要全程参与患者谈话。医生常听到这样的说法“乳房有没有都没关系，反正我也不嫌弃”。为了让家属感同身受的理解乳房缺失的压力，可以做一个类比：大多数男性的喉结是没有实质用处，但是如果现在通过手术将其去除，绝大多数的人都是无法接受的。

2、患者的选择：如今年轻的乳癌病人越来越多，她们往往感情生活还不稳定，往往的缺失对于她们是非常大的心理障碍。同时爱美其实是不分年龄的，不要主观过滤掉年长的患者，其实很多年长的病人术后愈后效果更好。

二、降低手术期望预期

乳腺疾病多位单侧发病，所以术后患侧重建的乳房与原来健侧乳房对称性无法通过一次手术完成，按照国际规范，要想达到觉对的对称效果一般需要三到四次的手术（安吉丽娜朱莉一共通过3次手术，历经三个月），一次手术一般尽量确保穿衣（胸罩）效果。患者如果需要更佳的效果，一般都需要接受再次手术。

1、精确专业的术前测量：建议医生参照Mentor Bodylogic步骤进行数据测量，观察患者的乳房形态、下皱襞等是否对称，并充分告知患者本身乳房形态存在的问题，拍照留档避免不必要的纠纷，。专业的测量对于患者也会有极好地心理安慰，增强手术的信心！

2、预估术后效果。不同的手术术式就会有不同的效果，各有优缺点，再次不再赘述。这里只补充两点（1）患者术后体重变化，假体植入后的乳房形态不会因体重而改变，因此造成与健侧乳房的不对称（2）健侧乳房是否要哺乳，这期间乳房形态会有很大的变化，进而影响双侧对称。

以上几点只是笔者初步的认识，还希望大家多提意见，共同总结，不断完善，乳房再造重塑完整人生！