重视耳鸣的科学防治

耳鸣是中老年人的常见病症，患者自觉耳内作响，持续或间断发作，有的如蝉鸣、或如潮水的波涛声、轰鸣声等各种高声调和/或低声调杂音，十分扰人。耳鸣的病人常伴有听力减退，重者可进一步发展成为耳聋。轻度耳鸣只在晚上或安静的环境里才能感受到，或仅有耳塞感；稍重一些的耳鸣，在日常生活中也可感觉到。轻症患者常发现在噪声大环境或注意力转移后，可将耳鸣“忘却”。重一些的耳鸣，则不论何时何地，终日响个不停，而且常是许多声音交织在一起，使人心烦意乱，痛苦不堪。有些人为此十分担心，甚至精神抑郁。耳鸣的发病机理非常复杂，各种原因引起内耳微循环障碍而导致内耳听觉毛细胞缺血、缺氧，引起物质代谢、能量代谢及营养障碍，使内耳听觉毛细胞变性、缺损、坏死、导致耳鸣；也可以是脑功能紊乱使得听觉的高级分析系统发生错乱而发生。许多患者可以同时伴有眩晕、听力减退、头痛、腰膝酸软、失眠、焦虑等。

中老年耳鸣的发生许多主要是由于机体的衰老，不但螺旋器的毛细胞和神经节可发生变性，或中枢神经系统衰退，导致听觉障碍；比较常见的往往是高血、糖尿病、高血脂等全身性疾病引起血管硬化导致内耳血循环障碍，以致听觉器官及其神经传导通路的退变而致耳鸣。还可以由外伤、药物、精神失常等引起。由于发病因素和病理机制的复杂性，在现实的医疗工作中，医师和患者都会感到耳鸣的治疗有难度，不容易。在科学研究方面耳鸣的防和治都还是一个需要解决的医学难题。当前的主要方法是早治疗，科学规范的治疗，尽可能的从全身性的观点来查找病因并采取对因治疗的方法。

由于声音传导的径路涉及外耳、中耳、内耳、听觉神经、听觉高级分析中枢等多个结构，同时可在直接或间接的病理因素影响下发病，因此使得诊疗过程和分析、定位查找病因的过程往往复杂化，有些病因还很隐匿，可能是细胞水平或是分子水平的功能异常。因此涉及的临床学科也是多方位的，在医院主要可以找耳鼻咽喉科和神经科大夫协助。辅助检查的方法有解剖结构的检查和生理功能的测试。结合详细的病史，体征资料的综合分析是诊治耳鸣的必须工作。切忌急病乱投医。

我院通过近几年的努力在耳鸣的功能定位检查方面，有了比较健全的神经电生理检查方法如电测听、耳声发射、耳蜗电位、听性脑干诱发电位、前庭肌源性电位、眼震图等一系列检查。我院神经内科和五官科有一批经验丰富的医师可以帮助患者进行诊断并通过药物、电生理康复设施，科学合理地帮助耳鸣患者减轻病痛。

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