维生素D补充剂用量虽增加但其毒性仍罕见

维生素D补充剂用量虽增加但其毒性仍罕见

原创 2015-05-05 国际糖尿病 国际糖尿病 国际糖尿病

一项基于人群的回顾性研究发现，尽管过去10年间维生素D补充剂用量增加，但仅1例临床中毒与高剂量维生素D（364 ng/ml）有关。

美国梅奥诊所Thomas D. Thacher博士指出，他们发现即使处于>50 ng/ml的范围，随维生素D水平增加，高钙血症或血钙升高风险并未增加。

Thacher等人分析了2002~2011年罗彻斯特流行病学项目中的患者数据，结果显示2002~2011年共进行20 308次维生素D水平检测，1714（8%）例受试者维生素D水平>50 ng/ml。这组人群中，仅4例维生素D浓度与高钙血症短暂相关——所有成年女性至少为期1个月每周至少服用50 000 IU维生素D。这4例受试者中，1例51岁女性有临床维生素D中毒，维生素D水平364 ng/ml，总血清钙 17.5 mg/dl。这例女性每天服用50 000 IU维生素D和3000 mg钙达3个月，表现为慢性肾病3期和严重高钙血症症状，包括疲劳、厌食、体重减轻、恶心、呕吐。

该研究发现，>65岁的女性维生素D水平>50 ng/ml的风险最高。另外，研究的10年间，维生素D水平>50 ng/ml发生率增加，从研究最初的9/100 000人增至研究结束时的233/100 000人。

美国医学研究所推荐的维生素D水平较低或缺乏者服用维生素D补充剂的上限是每天4000 IU。Thacher指出，医生询问患者正在服用的维生素D补充剂用量非常重要，因为维生素D含量达50 000 IU的制剂不需处方即可买到，若每日服用，这种剂量可致中毒。

他补充道，需开展更多研究观察维生素D水平>50 ng/ml的长期不良作用。一些观察性研究发现维生素D水平>50 ng/ml与骨折、某些癌症和死亡风险增加有关，但未提示为因果关系。

Mayo Clin Proc 2015