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张向东 三甲
张向东 主任医师
南阳市中心医院 消化内科

低级别内瘤变是什么?

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今天一个大哥胃镜出来病理报告为低级别内瘤变,压力非常大,咨询我。我给出的解释,仅供参考。

胃粘膜的癌变是一个漫长而复杂的过程,胃粘膜异型增生属于癌前病变,与胃癌的发生密切相关。2000,世界卫生组织(WHO)肿瘤新分类引入了上皮内瘤变的概念(GIN)。这一分类明确将胃粘膜上皮内瘤变根据细胞异型和结构紊乱程度分为低级别上皮内瘤变(1ow grade intraepithelial neoplasia,LGIN)和高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelialneoplasia,HGIN)LGIN相当于胃粘膜轻度和中度异型增生;HGIN相当于重度异型增生和原位癌,取代了以往不典型增生和原位癌等术语。

低级别上皮内瘤变是指结构和细胞学异常限于上皮的下半部,相当于轻度和中度异型增生。高级别上皮内瘤变则指结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部,乃至全层,相当于重度异型增生和原位癌。那些形态学上缺乏浸润进入黏膜下层依据的癌都归入高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变,具备与肿瘤细胞相类似的生物学特征,有发展为肿瘤细胞的潜在趋势,但仍然属于良性病变,采取相应干预措施可使其发展停止,甚至逆转。提出高级别上皮内瘤变这个名称比原位腺癌更为合适,黏膜内瘤变比黏膜内腺癌更为恰当。目的是避免过度治疗,防止对人体造成不必要的损伤而影响预后及生存质量。

总结如下,目前不是癌变,但有发展趋势,治疗可以逆转。需要定期复查。

张向东
张向东 主任医师
南阳市中心医院 消化内科