让Sepsis理论从ICU殿堂走向整个医学实践

此文系本人在中国医师协会首次儿科重症大会上发言，家长读者对文中的术语可能不能理解，请不必阅读，我将在今后逐渐在科普文章中解释

让Sepsis理论从ICU殿堂走向整个医学实践

25年前系统科学背景下提出的SIRS/sepsis系列概念，目前以形成sepsis学说体系，成为急重症疾病诊治的重要理论依据。其创新点在于引入“系统性、综合症状态和非线性”概念和原理。但是近10余年来sepsis理论发展遭遇瓶颈，表现在：对传统感染及其疾病概念(均以还原实证本体论、方法论为基础)未作出更新；未汲取系统生物学和微生态学理论中的新概念；抗感染思维导致抗生素过度应用现象日益严重；指南的诊断标准和临床应用形如“两张皮现象”；sepsis发生率和病死率不降。

学派是科学理论发展过程中的必然现象。作者提出创立中国学派sepsis理念的核心内涵是：以生态系统医学理念为基础，提出泛感染(meta-infection)和泛感染症候群(meta-infectious complex of symptoms)新概念(传统的感染、传染是泛感染的特殊类型)；用微生态学的“共生系统功能调节”理念指导抗生素在泛感染防治中应用(传统的药代动力学和药效学(PD-PK)和最低抑菌浓度(MIC)理论只适合治疗感染)；在科研和临床实践中，应用进化论分类学原理对SIRS/sepsis系列状态重新进行类型划分，使自上而下的进化分类与自下而上传统分类互补，更有效地指导临床诊治。

怎样创立中国学派？发挥学术组织的引领作用，逐步建立规范中国学派理论的中文术语词汇；用“从定性到定量综合集成”方法制定SIRS/sepsis指南标准；在中西医理念和文化融合中，使sepsis理论从“ICU殿堂”走向各科临床的实践，每个中国临床医生都将面临机遇和挑战。