耳鸣的困扰

在日常生活中，有很多人都出现过耳鸣声，有“嗡嗡”声、“蝉鸣”声、火车的“轰鸣”声，还有的感觉是自己的脉搏声等等。有人感觉是持续存在，有的感觉是间断性存在，有人在白天工作时无明显感觉，在夜深人静时，耳鸣才会出现。它不仅能引起睡眠障碍、心烦、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应，影响工作和生活，还常常是耳部及某些全身疾病的早期信号。

耳鸣分耳鸣患者、耳鸣人群。在正常人群中，耳鸣的患者很短，但大多不影响其生活，从来不看医生，称为耳鸣人群，而有的患者因为耳鸣而严重影响生活及工作，此类患者称为耳鸣患者，需要及时就医。

临床上来就医的耳鸣患者多为自觉耳内或颅内有声音，称为“主观性耳鸣”。常见病因主要由听觉系统病变和(或)其他系统病变共同产生，可以分为以下几类：（1）外耳病变：如外耳道被异物、耳垢、肿瘤、真菌病或炎症肿胀等堵塞，均可产生耳鸣，其轻重与堵塞程度有关。（2）中耳病变：咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等，也可见于鼓室硬化和鼓室内血管病变等。其中耳硬化症引起的耳鸣，开始为间歇性低音调，以后逐渐加重，并可转变为持续性。（3）内耳病变：梅尼埃病、突发性聋、耳硬化症，药物、噪声、感染所致的内耳损伤，多属高音调，呈间歇性或持续性。（4）听觉中枢系统的病变：如听神经瘤常有强烈的高音调耳鸣。（5）噪声性耳鸣常属高音调，病程较久者多为持续性耳鸣。（6）其他系统病变引起的耳鸣：甲状腺功能减退、糖尿病以及头部外伤引起内耳震荡等。

相对于“主观性耳鸣”而言，也有另一类耳鸣，不但患者自己能听到，他人也能够听到，后者被称为“客观性耳鸣”。由于耳部或耳附近肌肉阵挛所致者，为低音调断续的咔嗒样或嗡嗡样声响。血管异常包括颈动脉体瘤、外耳道巨大血管瘤、颈静脉球体瘤突入鼓室；动静脉瘘、血管异位等均可引起客观性耳鸣，其特点为低音调吹风样搏动性，其搏动与脉搏一致，且常为单侧。 咽鼓管异常开放，听到吹风样耳鸣，频率和呼吸一致。

如果出现耳鸣，应到专业的耳鼻咽喉科就诊，针对病因检查和治疗。临床上选择对耳鸣所做的相关检查主要包括体格检查、耳科检查、听力测试、前庭功能检查、听性脑干诱发电位、实验室检查、放射影像学检查等。治疗上，除发现有外科病变，必须进行手术治疗外，一般都采取保守治疗，如药物、掩蔽、松弛疗法、习服疗法、心理治疗等。

总之，耳鸣不容小觑。耳鸣的患者多习以为常，严重者妨碍生活和工作才选择就医，我们建议一旦发生耳鸣，应引起警惕，及时就医，采用科学正确的诊治方法，尽早摆脱耳鸣的困扰。