化疗应用及其时程对于早期卵巢癌生存的影响

发表者：李雷人已读

这是2015年5月Gynecologic Oncology的lead article，因此单独拿出来说明^[1]。总的来说早期卵巢癌的5年生存率是不错的，能超过90%。但是复发时的预后就很差。因此初次治疗显得尤为重要。目前对于所谓高危的早期卵巢癌患者（3级的IA-IB期，IC期，II期），应用化疗的重要性已经得到共识。但是具体应用多少周期的化疗仍有争论。2006年GOG的一项III期临床研究发现，对于早期上皮性卵巢癌患者，如果手术完全切净病灶，那么3程和6程的紫杉醇/卡铂化疗对于复发率和总体死亡率并没有显著影响，而6程化疗的毒性反应更大一些^[2]。

作者根据SEER-Medicare数据库分析了早期卵巢癌的管理模式，以及化疗及其时程对于这些患者预后的影响。研究中的女性为1992年至2009年间≥ 65岁且诊断I期卵巢癌的患者，分为低危（非透明细胞癌，IA或IB期，1级或2级）和高危（透明细胞癌，3级，或IC期）两组。

结果总计1394例患者进入研究。低危患者中，32.9%接受了辅助化疗，且化疗的应用随着时间而不断增加。高危患者中，71.9%接受了辅助化疗，44.2%治疗时间≤ 3个月，55.8%治疗时间> 3个月。年纪更大的患者似乎接受化疗的比例更小，而更高期别和更高级别的患者似乎更多地接受化疗（所有的P均< 0.05）。对于高危高危患者，化疗应用的时间并不影响总体生存（HR 0.93，95% CI 0.67-1.27）或疾病特异的生存（HR 0.93，95% CI 0.61-1.42）。