医学科普
发表者：周学武 人已读
随着超声医学的进步，一些产前不易早期发现的疾病，在如今要诊断已显得更简单和容易得多。在产科门诊，彩超孕检发现胎儿肾积水的病例越来越多了。那么，胎儿肾积水，是否要终止妊娠？如何面对？
正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6mm，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10mm或存在肾小盏扩张则为肾积水。
胎儿肾积水分为两种。一种为可复性：积水宽度10—16mm之间，肾实质较厚，5—10mm之间，胎儿出生后环境发生变化，肾积水亦随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。
另一种为不可复性：积水宽度常大于20mm，肾实质厚2—3厘米，输尿管可能存在某些解剖结构的异常，如先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。
综上所述，如果孕检发现胎儿肾积水，定期随访彩超，以观察肾积水的程度和肾皮质厚度的变化，来判断肾积水的发展变化，一般小于20mm的肾积水，肾功能没有太大的损害。即使发现了胎儿的肾积水不要过于担忧，不必急于终止妊娠，应于彩超发现后一小时或一周后复查。如胎儿肾积水宽度＜16mm或肾实质厚度＞5mm，可视为正常；如积水宽度＞20mm或肾实质厚度＜2mm可视为肾功能损害，可视情况终止妊娠。
典型病例：孕32周发现左侧肾积水，肾盂分离13mm，38周肾盂分离14mm，出生后查肾盂分离13mm，生后3月查左侧肾盂分离8mm，出生后6月肾盂分离6mm，出生后11月复查彩超两侧肾未见明显异常。
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发表于：2015-05-19
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