与脑瘤患者的故事（四十一）抢救脑疝—记录2015母亲节

这几年兴起了对西方节日的膜拜，从圣诞节、情人节，到现在的母亲节、父亲节。人们知道了去感恩。不管是什么节日，总有医生在值班，那是为了生命的坚守。

2015年的母亲节仍像往常一样，一波又一波的感恩母爱的微信段子，这一天似乎很平常，值班在继续，但是安静的背后暗藏着险情。母亲节最后一小时，护士突然发现一女性患者叫不醒，同时发现右侧瞳孔变大，脑疝，可怕的脑疝发生了。值班医生马上到位，抢救立刻开始，联系剃头师傅、联系手术室、联系血库……患者在很短时间内进入手术室开始手术。患者得救了，手术结束时，东方已露鱼肚白。回到值班室稍稍躺了一会儿，又要开始周一的工作了，好在可以名正言顺的再回一次家了，我也能去看看我的母亲和我儿子的母亲。

何谓疝，就是某一脏器通过周围组织较薄弱的地方而隆起。身体许多部位都会发生疝，最常见的是“疝气”，腹股沟斜疝、腹股沟直疝，根据腹股沟三角的解剖结构来区别，疝气在普外科常见，每个医学生都会接触到疝，外科疝气很少死人的。脑疝，顾名思义就是大脑的某一部分通过较薄弱的组织向附近区域移位，由于脑组织外面有颅骨形成坚硬的壁垒，因此任何脑组织的移位都很要命的。在脑外科脑疝出现就是吹响了急诊的号角。脑疝分为大脑镰下疝、小脑幕切记疝、枕骨大孔疝，其中最危险的是枕骨大孔疝，由于小脑扁桃体对延髓的压迫形成，很快会危及生命，因此非常严重。脑疝在临床上也可分为慢性脑疝和急性脑疝，由于脑肿瘤逐渐长大，脑组织移位逐渐发生，因此多形成慢性脑疝，这就是为什么影像学上肿瘤长的很大了，影像学报告脑疝而患者还跟正常人一样。而脑出血、肿瘤卒中出血多会形成急性脑疝。母亲节的脑疝就是慢性脑疝形成，由于肿瘤出血形成急性脑疝。急性脑疝是需要争分夺秒去抢救的。

神经外科工作肯定会经常与脑疝战斗，那都是惊心动魄的经历，脑疝面前，医生的血压是会飙升的，你能想得到吗？日子在继续，我们面临的仍是一个又一个的挑战。

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