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医学科普

切口疝的微创治疗

发表者:汤睿 人已读

切口疝俗称“刀口疝”,发生于腹部手术之后,由于切口感染、愈合不良等因素造成腹壁切口中起主要支撑作用的肌肉腱膜组织未能良好对合,导致切口下方的腹壁缺损形成,腹腔内的肠管和网膜等脏器或组织通过这样的缺损突出腹腔外而形成。近年来随着医疗技术的发展和人口平均寿命的延长,大型手术以及老年甚至高龄患者的手术越来越多,导致切口疝的发生也呈现上升趋势。从男女比例来看,由于女性的腹壁肌肉强度低于男性,因此与腹股沟疝的发病情况正好相反,切口疝在女性更为常见。上海市东方医院疝与腹壁外科汤睿

因为切口疝患者原先多做过比较大的腹部手术,因此患者普遍惧怕再次手术,同时这些老年病人往往伴有其他内科疾病而延误了治疗。临床上也经常碰到一直到形成巨大切口疝严重影响生活或出现心肺功能紊乱、嵌顿等并发症才来求治的情况。不愿意手术的原因是许多患者觉得原先的手术创伤已经很大了,再次在腹壁上开个口子,身体更加难以承受。其实这是一种误解,目前切口疝的首选治疗方式并非再划一个大口子的开放手术,而是腹腔镜微创手术。

腹腔镜切口疝的修补手术只是在腹壁上打3-5个5-10mm的小孔,先分离前次手术造成的腹腔内粘连,将突出的肠管分离出来放回腹腔,然后再用补片对缺损进行修补,除了修补效果大为改善,对患者的手术创伤也大为减小,做过腹腔镜微创手术的患者普遍感觉较前一次手术恢复快了很多。即使对有些体积很大或者腹腔内粘连很重的切口疝病人,腹腔镜下完成全部手术步骤有困难时,我们也可以采用所谓的“杂交”手术的方法——即开放和腹腔镜两者结合的方法完成手术,所做的开放切口也远小于原先纯开放的手术切口,最大限度减小了对患者的手术创伤。

需要指出的是,切口疝尤其是巨大切口疝的治疗与普通疝还是有所不同的,具有手术难度大、并发症发生率高等的特点,容易在术后出现腹腔间隔综合症、心肺功能衰竭等情况,因此治疗过程需格外小心。因此我们还是建议已经明确诊断切口疝的患者,如果距前一次手术超过半年,只要身体情况允许,还是应当尽早接受手术治疗,避免因缺损迅速增大而加大手术难度以及增加并发症发生概率,让腹腔镜微创手术帮助您尽早接受切口疝的困扰。

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发表于:2015-05-24 16:17

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