急性淋巴细胞白血病维持期间的问题

1、孩子谷丙、谷草、总胆红素、直接胆红素一直都在正常范围内，可我发现碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶一次比一次高，这两项高不知道代表什么意思?应该如何处理呢？是药物还是饮食？

碱性磷酸酶高和钙磷代谢有关，注意长期补钙、补充维生素D治疗；儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍，处于生长期的青少年也可以升高。但是，碱性磷酸酶如果超过2倍正常值，需要警惕胆汁淤积性肝损伤。乳酸脱氢酶如果持续高，且明显超过正常值时，需引起警惕，因为肿瘤活动时，它的指标会偏高，注意定期做骨髓检查。

2、口服维持期如果不按照基础量吃6MP，吃不够量白细胞也可以控制到2-3之间是不是也可以？医学上是以看白细胞为主，还是以药量必须吃够为主？

一般来说，由于每个孩子对6MP存在明显的个体差异，我们主要是根据白细胞计数来调整药量的，也就是说尽量把白细胞控制在2-3×10⁹/L之间，中性粒细胞在1×10⁹/L左右。这样既到达了治疗白血病的目的，又不使白细胞抑制太低而容易发生机体感染。

3、口服刚开始，很难控制很多生活上的小细节没做好，导致孩子因为发烧和痒疹停了2次6MP，口服期老是停药是不是很不好啊？

多多摸索经验，减少感染，当然是尽量不中断用药为好。您已经是很细心的家长了，加油！

4、维持治疗期间，我还需要定期给孩子口服磺胺么？

复方新诺明（复方磺胺甲基异恶唑）——我们常简称“磺胺”。在维持化疗过程中，孩子的免疫力也非常低下，也容易患卡氏肺囊虫肺炎，一旦患上这种疾病是相当危重、甚至会有生命危险的！因此在白血病维持期间，我们也建议需要定期口服磺胺，一般每个月至少吃2轮（一轮三天）。

5、维持治疗期间，孩子可以正常活动么？

在维持治疗期间，可选择开阔的室外活动场所进行散步、慢跑、打羽毛球等活动，可以根据孩子的体力逐步增加活动量，以不感觉疲劳为宜。

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