江西省人民医院开展全省首例剑突下入路单孔胸腔镜肺大泡切除

11月10日，江西省人民医院心胸外科徐全主任医师成功完成了江西省首例剑突下入路单孔胸腔镜肺大泡切除术。患者被诊断为气胸，右侧肺部大泡破裂，肺叶几乎全部被气体压缩。通过胸部CT检查发现为右侧自发性气胸，进行简单的胸腔闭式引流术之后，复查CT发现右肺上叶多发的肺大泡。医生通过胸腔镜在患者胸部正中打开一个直径2厘米的小孔，为其切除了生长于右侧肺叶的一串“葡萄状”肺大泡，帮这位青年“泄”了气，手术时长30分钟。

突发胸痛单孔胸腔镜为其“泄气”

来自上饶的刘先生今年38岁，身高1.62米，体重却只有100斤（标准体重在120斤左右），给人偏瘦的感觉。20多天前，早起后觉得呼吸有些不畅，同时感到背痛。起初他并没有在意，但没过多久他就感觉右侧胸腔疼痛加剧，在当地拍片后被诊断为气胸，右侧肺叶几乎被完全压缩。

慕名于我院的胸外科微创技术，刘先生来到江西省人民医院就医，心胸外科手术团队制定了详尽的手术计划。取得患者知情同意之后，在手术室、麻醉科配合下，对其施行了经剑突下小切口的单孔胸腔镜下肺大泡切除术。全身麻醉诱导，剑突下做一长约20mm纵切口，大体观察显示右肺上叶多发肺大泡，采用关节内镜切割缝合器进行了完整切除，手术时间30分钟。术后病程恢复顺利。而留在身上的只是一个胸部正中的一个2厘米的切口,数天后即可出院。

小切口的大优势，单孔=恢复快+美观

主刀医师、省人民医院心胸外科徐全主任医师介绍，本次剑突下单孔胸腔镜治疗肺大泡在江西省尚属首次。从以往的2-4个切口到目前的一个切口，单孔技术更加微创的优势是显而易见的，但是其中最主要的优势都是来自正中切口位置的选择。首先，切口位置从肋间移到了剑突下（胸部正中），避免了手术对肋间神经和胸壁的损伤，极大地减轻了术后肋部的慢性疼痛，同时也避免了对肋间肌肉的伤害（因为剑突下没有肌肉组织）。其次，正中进入胸腔镜可以同时观察、治疗两侧肺叶，左右兼顾，这是以往侧方切口所不能及的。再次，术后疤痕的位置比侧方更易遮挡，特别适合对美观程度要求高的年轻女性患者。此项技术虽好，但也对操作者提出了更高的要求，必须要非常了解肺部的解剖结构和大量的多孔手术实践经验，娴熟的技术和足够的耐心，缺一不可。 据了解，省人民医院也是江西省率先独立开展单孔胸腔镜的医院。

偏瘦人群更受肺大泡“青睐”

我院专家提醒，自发性气胸多因肺大泡破裂引起，特别是瘦长身材男性更易得此病。自发性气胸是指肺内压力增高时，有病变的肺组织发生破裂，肺内气体进入胸腔，肺组织受压萎陷，造成呼吸困难等一系列症状。肺大泡破裂可在无任何诱因下突然发生，此病易发于瘦高体型、胸部扁平的青年人，以男性多见，属于肺组织先天发育异常。易发气胸的人，需要在日常生活中特别注意预防，避免剧烈运动、咳嗽，还要避免提拎重物、举重等。