新版《中国糖尿病医学营养指南》

八、二甲双胍与营养素

1.长期应用二甲双胍增加维生素B12缺乏风险，推荐此类患者常规补充维生素B12（A）。

2.长期使用二甲双胍者应定期监测维生素B12浓度，以预防和治疗维生素B12缺乏（C）。

3.维生素B12的推荐量（2.4 mg/d）和常规用量（6 mg）可能不足以纠正二甲双胍相关维生素B12缺乏，建议增加其摄入（B）。

九、α-葡萄糖苷酶抑制剂与营养素

对于2型糖尿病患者，α-葡萄糖苷酶抑制剂对总胆固醇和LDL-C的水平无显著影响，对TG、HDL-C水平的影响存在争议，建议定期检测血脂水平（B）。

十、植物化学物

1.糖尿病合并高脂血症患者膳食中每日补充2 g植物固醇或甾烷醇酯，可降低血LDL-C的水平，并降低冠心病的发病风险（B）。

2.大豆异黄酮能够改善绝经后2型糖尿病患者的胰岛素抵抗、血糖控制和血浆脂蛋白水平，从而降低其患冠心病风险（B）。

3.每日摄入500 mg的多酚类物质，可使2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险下降5%；2型糖尿病患者可适量摄入茶多酚或绿茶提取物（C）。

4.花青素和富含花青素食物的摄入与糖尿病发生呈负相关（C）。

十一、膳食结构

1.建议糖尿病患者遵循平衡膳食原则，膳食总能量摄入应符合体重管理目标，其中45%～60%来自碳水化合物，25%～35%来自脂肪，15%～20%来自蛋白质（D）。

2.在保证宏量营养素的供能比适当的前提下，可结合患者的代谢目标和个人喜好制定个体化的膳食结构（D）。

3.低碳水化合物、限制能量的低脂饮食或地中海饮食在短期内（2年内）可有效减轻体重。若采取低碳水化合物饮食，应定期监测血脂、肾功能和蛋白质摄入量（A）。

4.限制能量的地中海饮食能降低糖尿病患者心血管疾病的风险（A）。

5.地中海饮食有助于降低糖尿病的发生风险（C）。

MNT方法及管理