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2015-09-29
2015.09.29：术后三月整，一般情况良好，食欲好，睡眠好，大小便正常，体温正常，因双下肢不能负重，仍未下床活动，各项检验指标均正常。家属来电表示感谢。8月23日术者专程赴青岛家访时相片如上。
2015-08-20
2015.08.20：患者于2015-08-07出院，出院时腹部表现如上图，切口愈合好，体温正常，进食好，能平躺，精神可，大便正常，小便量正常，超声和检验指标基本同前，平安返回当地休养。今出院后二周随访情况良好。感谢朋友们的关注。
2015-08-03
2015.08.03：术后第38天，一般情况同前，腹腔引流管已拔除，切口愈合好，体温正常，进食好，能平躺，精神可，大便正常，小便量正常，超声和检验指标基本同前，计划近日返当地休养。
2015-07-23
2015.07.23：术后第24天，一般情况好，已经进食，大小便尚可，无发热，精神可，腹部切口缝线已经拆除，腹腔引流每日400ML左右腹水，尿量1200ML，超声示肝脏各血管血流通畅，脾窝无积液，生化基本正常，C反应蛋白27.3，血常规：WBC93.4，Hb97，Plt1430，血液科骨髓各项检查排除血液病可能，脾脏病理符合脾淤血伴局灶区梗死。问题：血象变化是类白血病反应？其他？
2015-07-01
2015.06.29:全麻下行巨脾切除+胃底周围血管离断术。术中见淡黄色混浊腹水4500ml，肝及脾上极广泛血管纤维性粘连，肝脏基本正常，脾脏巨大，脾门粗大血管迂曲，未及血管性震颤，动静脉鉴别困难，网膜静脉增粗，脾下极可及一粗大动脉，FPP32cmH2O，脾血回收750ml，粗大的胃短静脉和胃后静脉离断，术毕FPP27cmH2O。术后脾窝引流出血性液体，至术后20小时不能除外活动性出血再次进腹探查，证实为脾床创面渗血，加固缝合，安返ICU。术后16小时拔除气管插管，腹腔引流明显变淡，生命体征平稳。
2015-06-18
2015.06.18：血常规：WBC18.3*109/L，N86.1%，Hb132g/L，plt159*109/L，余正常；生化：LDH491U/L，总胆红素28.8umol/L,直接胆红素12.8umol/L,胆碱酯酶2.9KU/L，总蛋白56.0g/L，白蛋白32.9g/L，萄葡糖6.89mmol/L，钾3.43mmol/L，钠130.3mmol/L，氯93.4mmol/L，C反应蛋白6.0mg/L。经利尿、抗感染、保肝等治疗，内环境改善不明显，腹水明显消减后又有增加表现。院内多学科会诊仍在继续讨论中。
2015-06-07
2015.06.05: 血常规：WBC19.6*109/L，N 89.3%，Hb126g/L，plt167*109/L,余正常；生化：LDH405U/L，胆碱酯酶3.4KU/L，总蛋白57.9g/L，白蛋白34.8g/L，Na132.3mmol/L，氯91.5mmol/L,余正常；FK506血药浓度9.44ng/ml；类风湿因子30.6IU/ml；糖化血红蛋白8.3%；腹部超声：巨脾，大量腹水，双侧胸腔少量积液，移植肝和胰腺未见异常，移植肝动脉、下腔静脉、门静脉、肝静脉未见异常；心脏超声：右心室、左心房增大，左心室心肌增厚，三尖瓣中-重度、二尖瓣轻-重度、主动脉瓣轻-中度返流，二尖瓣腱索及主动脉瓣环钙化，重度肺动脉高压，中等量心包积液；腹部CT：肝硬化，巨脾，腹水，门静脉高压，门静脉侧支循环形成，食管胃底静脉曲张、迂曲，肠系膜上静脉管腔及下腔静脉管壁见致密影，脾内多发低密度影，右肾小囊肿，双侧胸腔少量积液伴双肺部分膨胀不全，右肺炎症可能，心包积液。
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2015-09-29
2015.09.29：术后三月整，一般情况良好，食欲好，睡眠好，大小便正常，体温正常，因双下肢不能负重，仍未下床活动，各项检验指标均正常。家属来电表示感谢。8月23日术者专程赴青岛家访时相片如上。
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2015-08-20
2015.08.20：患者于2015-08-07出院，出院时腹部表现如上图，切口愈合好，体温正常，进食好，能平躺，精神可，大便正常，小便量正常，超声和检验指标基本同前，平安返回当地休养。今出院后二周随访情况良好。感谢朋友们的关注。
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2015-08-03
2015.08.03：术后第38天，一般情况同前，腹腔引流管已拔除，切口愈合好，体温正常，进食好，能平躺，精神可，大便正常，小便量正常，超声和检验指标基本同前，计划近日返当地休养。
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2015-07-23
2015.07.23：术后第24天，一般情况好，已经进食，大小便尚可，无发热，精神可，腹部切口缝线已经拆除，腹腔引流每日400ML左右腹水，尿量1200ML，超声示肝脏各血管血流通畅，脾窝无积液，生化基本正常，C反应蛋白27.3，血常规：WBC93.4，Hb97，Plt1430，血液科骨髓各项检查排除血液病可能，脾脏病理符合脾淤血伴局灶区梗死。问题：血象变化是类白血病反应？其他？
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2015-07-01
2015.06.29:全麻下行巨脾切除+胃底周围血管离断术。术中见淡黄色混浊腹水4500ml，肝及脾上极广泛血管纤维性粘连，肝脏基本正常，脾脏巨大，脾门粗大血管迂曲，未及血管性震颤，动静脉鉴别困难，网膜静脉增粗，脾下极可及一粗大动脉，FPP32cmH2O，脾血回收750ml，粗大的胃短静脉和胃后静脉离断，术毕FPP27cmH2O。术后脾窝引流出血性液体，至术后20小时不能除外活动性出血再次进腹探查，证实为脾床创面渗血，加固缝合，安返ICU。术后16小时拔除气管插管，腹腔引流明显变淡，生命体征平稳。
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2015-06-18
2015.06.18：血常规：WBC18.3*109/L，N86.1%，Hb132g/L，plt159*109/L，余正常；生化：LDH491U/L，总胆红素28.8umol/L,直接胆红素12.8umol/L,胆碱酯酶2.9KU/L，总蛋白56.0g/L，白蛋白32.9g/L，萄葡糖6.89mmol/L，钾3.43mmol/L，钠130.3mmol/L，氯93.4mmol/L，C反应蛋白6.0mg/L。经利尿、抗感染、保肝等治疗，内环境改善不明显，腹水明显消减后又有增加表现。院内多学科会诊仍在继续讨论中。
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2015-06-07
2015.06.05: 血常规：WBC19.6*109/L，N 89.3%，Hb126g/L，plt167*109/L,余正常；生化：LDH405U/L，胆碱酯酶3.4KU/L，总蛋白57.9g/L，白蛋白34.8g/L，Na132.3mmol/L，氯91.5mmol/L,余正常；FK506血药浓度9.44ng/ml；类风湿因子30.6IU/ml；糖化血红蛋白8.3%；腹部超声：巨脾，大量腹水，双侧胸腔少量积液，移植肝和胰腺未见异常，移植肝动脉、下腔静脉、门静脉、肝静脉未见异常；心脏超声：右心室、左心房增大，左心室心肌增厚，三尖瓣中-重度、二尖瓣轻-重度、主动脉瓣轻-中度返流，二尖瓣腱索及主动脉瓣环钙化，重度肺动脉高压，中等量心包积液；腹部CT：肝硬化，巨脾，腹水，门静脉高压，门静脉侧支循环形成，食管胃底静脉曲张、迂曲，肠系膜上静脉管腔及下腔静脉管壁见致密影，脾内多发低密度影，右肾小囊肿，双侧胸腔少量积液伴双肺部分膨胀不全，右肺炎症可能，心包积液。