乳房重建，用自体组织or假体？

即应用乳房假体植入胸大肌后进行乳房再造，目前医学界常用的假体材料包括硅胶与组织扩张器。

假体植入已经是非常成熟的外科手术，具有操作简单、手术快、创伤小、恢复快等优点。在国外，使用假体植入进行乳房重建的比率达到了60%以上，亚洲地区可能更甚，患者对术后效果的满意度普遍较高。但是，假体植入也存在形状效果出入等问题。

硅胶假体植入是非常成熟的手术方式，硅胶也是目前世界上最安全的假体材料之一。高品质的进口硅凝胶假体，具有与人体正常组织相似的柔韧性与密度，质感逼真；渗漏率低，体积恒定。

组织扩张器方式的乳房重建，是通过使用组织扩张器将乳房组织扩大之后再植入假体。

如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙，再次手术将扩张器更换为乳房假体。

即应用身体其他部位的自体组织，常见的有背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣等，通过带蒂转移或游离移植的方法置入胸部，进行胸部塑形，再造乳房。自体组织移植的恢复期相对较长，但是具有外观自然，手感逼真等出众效果。

自体组织移植可避免假体可能带来的一系列并发症，且质地好、易于塑形，下垂感好，不仅可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者。

背阔肌皮瓣转移是将患乳同侧的背阔肌及组织转移至乳房区，创伤较小。背阔肌肌肉发达者，转移皮瓣塑造的乳房其大小容易接近对侧乳房，效果较理想。背阔肌比较薄弱者，则需加上假体植入，才能与对侧乳房对称。

腹直肌皮瓣移植，将肚子上比较丰厚的组织转移至乳房区，可以不加假体植入，再造的乳房也能与对侧乳房大小相称，既解决了病人失去乳房的问题，又达到了消除腹部赘肉的苦恼。