肩关节脱位的康复方案

人当侧位跌倒时，手掌着地，躯干向一侧倾斜，肩关节一般处于外展位，此时易引发关节脱位，此外，上臂在外展位突然过度背伸或外旋、肱骨头后方受击也可造成肩关节脱位。肩关节脱位常伴随关节盂唇撕裂，亦可伴有肱骨大结节骨折、肱骨外科颈骨折、或肩胛盂大块骨折。有一些肩关节脱位后如果治疗不当可以形成复发性脱位。 肩关节脱位术后康复方案
复位或手术后一周：此阶段练习要求：练习在无或微痛前提下进行；动作稍慢但有控制
（1）三角巾悬挂保护固定；
（2）张手、握拳练习用力张开手掌保持2秒钟，然后握拳至最大力量，保持2秒钟，放松后重复，麻醉清醒后清醒5-10分钟/小时；
（3）肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，30次/组，3－4组/天；
（4）耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。以及“扩胸”“含胸”等肩关节周围肌肉力量练习；
（5）腕关节主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，30次/组，3－4组/天；
（6）术后三天左右：根据情况开始肩关节“摆动练习”。体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°，每个方向20-30次/组，1－2组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟；
术后第2-3周：继续并加强以上练习，逐渐加大负荷和被动活动的角度。
术后第4-6周：（1）继续并加强以上练习，其中练习时完全无痛以及没有疲劳感的练习可以不再进行。
（2）肱二头肌等长肌力练习患肢上臂正侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，30次/组，3－4组/天。
术后第7周至3月：
此阶段以逐渐恢复关节活动度为主要目的。练习时要求：患侧肢体充分放松；练习在无或微痛前提下进行；动作轻柔，稍慢，切忌暴力。
（1）术后6-7周开始尝试去除三角巾保护；
（2）肩关节主动力量练习：
前平举：手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩！于最高位置保持2分，休息5秒，连续5次为1组，2－3组/日。力量增强后伸直手臂进行。
侧平举：手臂在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩！于最高位置保持2分，休息5秒，连续5次为1组，2－3组/日。力量增强后伸直手臂进行。