中国家庭医生：为金正恩的“痛风”开处方

备受人们关注的朝鲜领导人金正恩，在“失联”多日后拄着拐杖露面辟谣，被外媒爆因吃鱼子酱过多而患了痛风。痛风真是鱼子酱吃出来的吗？

“从金正恩的肥胖体型而言，的确是代谢疾病的高危人群，所以被爆发生痛风也是极有可能的。”朱延华教授告诉记者，“痛风，其本质在于高尿酸，高尿酸血症和痛风是代谢综合征的一藤俩瓜。”

高尿酸血症的患者，如果出现了急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎或尿酸性尿路结石，则称之为痛风。

食物只是最后一根稻草

朱教授说：“高尿酸血症形成的原因，无非就是生成增多了或者排泄减少了，或者两种因素同时存在。”

尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，人体内尿酸80%来源于内源性的嘌呤代谢，而来源于富含嘌呤或核酸蛋白的食物仅占20%，“以往我们过于夸大食物在高尿酸血症和痛风形成的作用，往往是患者体内尿酸的生成与排泄环节本身存在相应问题，而食物只是压垮骆驼的最后一根稻草”。

“金正恩属于我们常说的80后，才30多岁，现在的体重指数肯定超标了。”朱教授说，“其实，这位领导人还必须警惕日后像他父亲一样患上糖尿病以及心血管疾病。这些疾病之间有着紧密的联系。”

有些原发性的高尿酸血症，常常伴有肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等等。

两个误区：“痛了才处理”和“只处理痛”

人们往往在出现了关节疼痛后才引起重视，通常也只关注“止痛”的问题。这是一个很大的误区。

高尿酸血症患者只有一部分会发展成痛风，而大部分可能一辈子也不会发展成为痛风，这种情况叫“无症状高尿酸血症”。高尿酸血症人群发生痛风的概率在12%~15%，血尿酸越高，发病概率也越大。

朱教授告诉记者，现在很多患者说痛风不时会复发，其实是他们没有规范治疗导致。这些患者常常是在痛风发作时才到医院就诊；有些可能在疼的时候才吃消炎止痛药，而没有长期服用降尿酸药物；甚至在痛风症状消失后就不管了。

他建议，痛风患者服用降尿酸药物后要定期复查，让自己的血尿酸长期保持在平稳的状态。维持患者的血尿酸在理想水平至少要半年，关节

里的尿酸才可能析出。要想效果好，需要让患者的血尿酸保持在正常水平并维持，这样才能减少痛风发作或者不发作。

比“关节痛”更值得关注的是肾与心

“其实比痛更值得关注的，是高尿酸血症患者的肾脏与心脏。”朱教授指出，“长期的高尿酸血症，升高的尿酸超出人体可承受范围，就形成结晶，沉积在关节、皮肤、血管等地。”这对肾脏的损害不容忽视。此外国外多项研究证实，高尿酸血症的心血管疾病、冠心病死亡率、脑卒中等发病率都明显高于正常人。

“对于像金正恩一样的痛风患者而言，除了常规的痛风药物治疗，还要注意护肾护心。”

药物以外的四张处方

除吃药之外，朱教授同时指出，任何一个高尿酸血症或者痛风患者都要注意以下四点：“控制体重、健康饮食、限制烟酒、适当运动。以金正恩的体型，一定要减肥才利于痛风的治疗。”

如果是体检发现尿酸偏高，或者已经是痛风患者，饮食要避免那些高嘌呤类的食物，如海产品及各种动物内脏，老火靓汤也最好少喝。建议多食新鲜的蔬菜，保证每天蔬菜不少于500克。

朱教授特别提及一点，高尿酸血症患者一定要注意多喝水，无论冬季还是夏季。要保证每天的尿量在1500毫升以上，用500毫升一瓶的矿泉水瓶来估算，也就是每天要保证排尿3瓶。这很重要，尿酸的排泄本身就是和尿液一起，多排尿也有利于尿酸排出。（编辑：吴葭葭）