科普：脊髓肿瘤手术技术要点

椎管肿瘤在我们临床上比较常见，因为长在椎管内可能会对脊髓压迫，导致全身各项功能障碍。根据发生部位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。髓内肿瘤约占椎管肿瘤15%，常见有星形细胞瘤、室管膜瘤。髓外硬膜内肿瘤占椎管肿瘤60%，常见有神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等。髓外硬膜外肿瘤占椎管肿瘤25%，多数是转移瘤、淋巴瘤。

患者的病情：患者今年23岁，女性，因为出现下肢运动障碍以及大小便功能障碍。在当地医院拍过腰部磁共振发现椎管内肿瘤，咨询：晏主任您好，目前该如何治疗？

重庆医科大学附属第一医院晏怡主任

你好，结合你的影像学资料，椎管肿瘤比较明确，有手术的可能性和必要性。建议你携带所有以往检查资料亲自来我的门诊就诊一次，我需要给你亲自查体，并全面了解情况后给你较确切的建议。

科普：脊髓肿瘤手术技术要点

1.位于高位颈脊髓内者，术中应非凡注重患者呼吸功能障碍及麻醉治理。

2.主前根据临床特征及MRI、CT(CTM)、椎管造影对病变性质及范围尽可能作出精确估计。

3.肿瘤完整切除者通常能严密关闭硬膜囊。否则应沿肿瘤原始长度纵行切开脊髓背侧，硬膜敞开充分减低，一般不放引流，防止脑脊液漏及继发感染。

4.仔细双极电凝止血，保持视野清楚，有利于辨认肿瘤边界，防止术后连连。应紧贴肿瘤壁电灼供给肿瘤血管。电压不宜过大，以免灼伤脊髓。瘤床出血用冰盐水或稀释双氧水棉片轻敷，勿用钳夹止血。

5.髓内肿瘤并发囊变或脊髓空洞者多位于肿瘤上下端。其内通常含有蛋白质丰富的黄色液体，推测可能由肿瘤组织产生，囊壁为神经胶质组织造成。手术应将囊腔敞开引流于蛛网膜下腔，勿切除囊壁。

6.脊髓背侧切开：在脊髓背侧膨胀最明显处双极电凝止血后先锐刀切开脊髓2mm～3mm，通常肿瘤实质部分位于脊髓表面下1mm～5mm。探清病变界限，界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜，与脊髓组织连接不紧密，易分开，应力争完整切除;反之肿瘤呈浸润性生长。