了解你的胆囊，保护好你的胆囊----谈谈胆囊疾病的治疗

许多朋友存在胆囊疾病，就如何采取正确治疗方案简单叙述，以供参考。

一：胆囊的作用。胆囊为消化系统的一个器官，主要功能为：储存胆汁；浓缩胆汁；助消化功能，进食时胆囊收缩排出胆汁参与脂类食物的消化；分泌功能，胆囊壁每24小时分泌约20ml稠厚粘液，除保护胆囊的粘膜不受胆汁侵蚀外，还有润滑作用，有利于胆汁的排出；免疫功能，胆囊粘膜具有分泌IGA抗体的功能，对胆道系统免疫防御有重要意义。

二：胆囊常见疾病及治疗方案

急性胆囊炎：95%为结石性，5%为非结石性。典型症状为突发右上腹绞痛、恶心、呕吐、发热、右肩背部疼痛。如果您患有结石性胆囊炎，年发作2次以上，曾经有过高热、绞痛或皮肤一度轻度黄染那就不要犹豫了，来医院手术吧。可行腹腔镜微创手术。

慢性胆囊炎：急性胆囊炎反复发作所致。症状不典型，偶有胆绞痛史。对胆囊壁明显增厚、硬化、毛糙，伴有结石者应行胆囊切除，无结石者如胆囊壁增厚不多、无明显萎缩、症状轻者可消炎、利胆治疗。

胆囊息肉：多无症状。什么时候需要手术呢，请记住一个口诀“一五一石，逐渐长大”。“一”就是结实达到1厘米，“五”就是年龄达到50岁，“一”为单发息肉，“石”就是息肉合并胆囊结石。如果您有胆囊息肉达到或接近以上标准那就不要犹豫了，去医院做微创腹腔镜胆囊切除手术吧。

胆囊癌：早期无症状。绝大多数发病在50岁以上，女性居多。病因不明，统计发现有胆囊结石较无结石者胆囊癌发病率高出14倍。3厘米结石是1厘米结石的10倍。值得注意的是胆囊癌发病率虽然低，但胆囊癌具有早期转移，手术后预后差，放化疗不敏感，存活时间短的特点，必须高度重视。如果您有胆囊息肉短期内增大明显、超声或CT提示胆囊壁局灶增厚、右上腹不规律隐痛、化验检查肿瘤系列CA或CA-199升高，马上就医切除胆囊吧，不能心存侥幸而拖延治疗。

三：胆囊切除对身体有什么影响

因大多数患胆囊炎的朋友胆囊功能多半已经丧失，身体已经适应，胆囊的部分功能已被胆总管替代，故大多数人不会有不适及不良影响。少数人会出现脂肪泻，即进食大量油腻食物后出现腹泻或消化不良，规律饮食即可避免；亦有右上腹不适、疼痛者，相关化验、影像检查正常，其原因不甚明确；胆管结石发病率升高，武警北京总队第三医院统计，切除胆囊患者和未切除胆囊患者，胆总管结石的发病率是2∶1；胆囊切除术后病人被列为结肠癌的高发人群，国外学者分析结论，60岁以上胆囊切除患者较保胆者结肠癌发病率高出4倍，以女性、右半结肠发病率偏高。

四：结石性胆囊炎有什么不良后果

因胆囊结石与胆囊炎症互为因果关系，故可导致胆囊炎症迁延不愈，频繁发病，肝区钝痛，右肩背部疼痛。饱餐后症状尤其明显。因胆囊细小结石不断自胆囊管排除，造成胆总管易形成结石，胆总管结石可损伤胆总管造成管壁增厚、毛糙，慢性炎症，亦可造成十二指肠乳头损伤炎症、狭窄，导致胆道压力升高，继发肝脏损伤，转氨酶升高、胆红素上升、排尿色深，皮肤瘙痒、颜面灰暗、肝区疼痛，严重可导致胆管梗阻，出现寒颤、高热、右上腹剧痛、血压下降等急性胆管炎症状，十分危险。因胆管与胰管为共同开口，胆道压力上升可致胰管压力升高，易诱发急性胰腺炎发作，医学上称“胆源性胰腺炎”，病程长，不易治愈，短期、长期并发症很多。胆囊结石伴囊壁局灶增生有癌变可能。

五：保胆手术的意义。什么情况可做保留胆囊的手术

主要意义是维护正常人体平衡和生理功能，避免了胆囊切除对身体的不利影响。中国胆道外科之父黄志强院士强调，“微创保胆技术是中国的大事，是二十一世纪的大事”。微创保胆取石术已被公认为一种安全的、最有效的治疗胆囊良性疾病有效方法。

现行保胆手术多半是微创腹腔镜、胆道硬镜、软镜联合取石，手术优势明显，较以前开腹保胆手术、胆囊镜超声碎石取石术等更加安全可靠。

保胆指征（仅供参考）：急性结石性胆囊炎患者如果胆囊无坏疽、穿孔，胆囊形态基本正常；慢性结石胆囊炎胆囊壁增厚不甚明显，比如胆囊壁厚0.4厘米以内，术前超声检查见胆囊收缩良好（胆囊收缩实验）无局灶增厚或占位者均可行保胆手术。

非结石性胆囊炎以保守治疗为主，只有症状严重有化脓、坏疽、穿孔可能时行胆囊切除手术。

六：新式微创保胆取石手术优势

1、小切口，创伤小、痛苦轻微，疤痕极小。

2、腹腔镜、胆道硬软镜联合取净结石，胆囊息肉可一并切除。

3、经皮经肝穿刺置管，经胆囊床碎石、取石，置管引流。

4、无内脏损伤，术后恢复快。

对于那些胆囊已无功能，胆囊萎缩，胆囊有癌变倾向的病例则应胆囊切除，毫不犹豫。

七：结石性胆囊炎保胆手术后注意事项

1、规律饮食，切忌暴饮暴食，多吃含维生素丰富的食物，不吃胆固醇高的食物，不吃辛辣刺激性调味品。

2、保持大便通畅适当进食粗纤维食物，以增加肠蠕动疏通大便，排便困难者可服用缓泻剂治疗。简单办法餐间口服少量香油亦可促进排便。

3、注意休息，保证充足睡眠，保持心情舒畅。坚持锻炼身体。

4、坚持服药一般术后要连续服用利胆药物，如消炎利胆片、利胆合剂、胆酸钠、胆益宁等。3个月后停药1个月观察，如无特殊不适，可隔2—6个月再服。

6、每年复查胆囊结石。检测有无结石再发。

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