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熊江 三甲
熊江 主任医师
中国人民解放军总医院第一医学中心 血管外科

血栓闭塞性脉管炎的微创血管内药物治疗,疗效显著

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血栓闭塞性脉管炎,又叫Burgers 病,是一类好发于东亚纬度较高的,有地域特征的难治性动脉疾病,常见的危险因素是吸烟和寒冷,常见的发病年龄是青年,特别是20-40岁之间的男性。由于这种疾病发生后,会出现脚趾的缺血坏死,剧烈疼痛,俗称十指连心痛,严重影响我国中国北方青壮年劳动力。

在中国,由于对血栓闭塞性脉管炎的认识不清,就算是医生也不能区别这种疾病和其他动脉病变的不同之处,因此各地、市县滋生出众多脉管炎医院,用各种办法治疗“脉管炎”,但事实上呢?这些“脉管炎”有的是老年动脉硬化,有的是动脉栓塞,有的是糖尿病足,有的才是真正的血栓闭塞性脉管炎。

不同的血管病变,治疗方法差异太大,老年动脉硬化需要做支架或者球囊扩张,甚至搭桥,动脉栓塞需要取栓,糖尿病足需要开通血管。而真正的血栓闭塞性脉管炎,这些方法无一会让患者付出较高都医疗费用而完全不解决问题,甚至加重病情。我们就救治过多例在地方“脉管炎”医院治疗,花费数万后无效的患者。

在血管外科领域,脉管炎目前的确没有特别有效的手术方法治疗病症,而药物保守治疗,包括输液和口服药物,效果非常有限,这也就是各大型医院不愿意收治脉管炎的重要原因。

我们在5年前,经过对脉管炎病理学的研讨,尝试用动脉内微创留管方案,注入清除自由基的药物来治疗脉管炎,取得了有效的结果,目前我们改进留管方案,升级了药物注射方案,让患者住院短短几天就能症状改善,并且留管注入药物期间,生活行动完全不受影响。

一位内蒙古32岁小伙子,喜好抽烟,患脉管炎2年,行走距离不超过200米,行走时疼痛。门诊就诊时的情况:大脚趾坏疽,坏死组织周围暗红色缺血区域疼痛剧烈,夜不能寐,体重减轻20斤。(见下图)



药物注射后3个月,小伙子已经没有脚趾的疼痛感觉了,坏死部位收敛,周围缺血组织供血供氧明显改善,颜色红润,与坏死部位分界线清楚可见,步行数公里没有疼痛感觉,夜间睡眠好,食欲增加,体重恢复。(见下图)


药物注射后6个月,坏死部位进一步收敛结痂,已经和周围健康组织开始自动分离,健康组织供血良好,颜色红润,最终结局是坏死组织脱落,健康组织收口,治疗效果非常明显。(见下图)


熊江
熊江 主任医师
中国人民解放军总医院第一医学中心 血管外科