发烧！胆管术后！胰十二指肠术后！是谁在作祟？

很多患者在接受胆管手术、胰十二指肠术后或胆管内放置支架后或Oddis括约肌切开术后，虽原发病得到有效缓解但却出现反复发烧的症状。到医院抗感染治疗好转后，没几天不知什么原因又出现发烧，有时还伴有畏寒、寒战。究竟是什么因素导致的这一情况呢？其实这是一种胆系术后的并发症—返流性胆管炎所引起的。正常情况下，由于胆管在肠道的开口有oddis括约肌的作用，可以有效的防止肠腔内的内容物返流到胆管中。而一些胆系手术不同程度的破坏了oddis括约肌的功能，使得十二指肠液、胃液、食物残渣，甚至一些细菌返流入胆管，导致胆管发炎甚至严重的会引起肝脓肿。因此患者就会出现往往在进食后发烧的情况。

如何发现呢，通过腹腔CT可以看到胆管和肝管内有积气或钡餐后有钡剂出现在胆管或肝管中，是该病的有利提示。

确定发生该病，内科保守治疗：除发烧时积极抗感染外，应嘱患者少吃多餐，减少油腻、易产气饮食，加用吗丁啉等胃肠动力药促进胃肠排空，加用利胆片、熊去氧胆酸促进胆汁排泄，卧位高枕。如果内科治疗后效果不理想，考虑外科干预，包括：如果原来是胆管十二指肠吻合改成胆管空肠吻合；胆管重塑，加用带蒂血管袢；扩大胆肠吻合口；胆管空肠吻合的延长肠袢等。