脑胶质瘤术后应如何做好复查？

2015年07月03日 · 来自专栏诊后必读

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农夫锄草灭虫之后，野草和害虫还可能再次出现，所以需要打农药把他们彻底消灭。胶质瘤也一样，手术切除只是“锄了一次草”，术后合理的放化疗就像是打农药。但是这么厉害的脑胶质瘤，还是会冷不丁地又钻出来。农夫为了防止再长草生虫，会定期查看庄稼、见机打农药。而针对像野草一样的脑胶质瘤，同样也需要定期地复查、复诊。

一般低级别的脑胶质瘤需要每4~6个月复查一次，高级别的脑胶质瘤需要每3个月就复查一次，因为这种类型的肿瘤进展更快更恶劣，需要更加密集地监测。

复查的项目一般都是增强核磁共振、肝肾功能、血常规等项目，特别是针对化疗的患者，为了及时防治化疗药物对肝肾功能的损伤，更要及时复查肝肾功能、血常规。

除了增强的核磁共振，有时候还需要做特殊的核磁共振——波谱成像检查（MRS），这种检查通过分析病灶处的细胞代谢情况，来判断细胞是否出现恶变以及恶变的程度，可及早发现肿瘤复发。大部分脑胶质瘤的患者都需要做这样的检查，既有助于诊断，更有助于监测复发情况。因此，一般术后第1次复查的时候需要做波普成像，第2次可以做增强的核磁共振，第3次再做波普成像，就这样交替进行。如果患者放疗后出现局部水肿等异常变化，无法判断病灶区是发生了放射性坏死还是出现了复发，这时候也需要做波普分析来来进行鉴别诊断。

如果只是复查一次两次，患者还比较容易坚持，但大部分的脑胶质瘤患者，一旦患病基本都要坚持终生复查，尤其是恶性程度高的脑胶质瘤。

那么问题来了，这么多次的检查片子，该怎么给大夫看呢？每次看病都拎着厚厚一沓资料，大夫从几十张片子里找到最重要的片子，都得花上好几分钟。

其实，如果患者对生活质量的要求比较高，最好还是坚持找当初做手术的大夫复查、复诊，毕竟手术大夫对肿瘤的情况心里更有数。每次复诊时，带着上一次复诊的检查片子和其他化验单，以及本次检查的片子和化验单，并分别整理好；最好在片子的右上角贴一个小纸条，标注拍片的时间，这样就更加方便大夫在短暂的门诊时间里对比查看了。比如恶性胶质瘤患者手术后第九个月复查时，一定要带上第六个月时复查的片子，大夫将这两个片子进行比较，才能评估病灶的发展情况。如果患者只带着这次复查的片子，假如片子上出现特殊的阴影，又没有前一次的片子做对比，那么大夫就很难判断这个阴影是之前就存在的，还是新近出现的。

如果患者想找当地大医院的大夫复诊，也是可以的，这类患者需要带好手术前的检查资料、病历以及术后的检查资料，一起交给大夫看，同样也要做好分类，并按时间整理，便于大夫更快捷地了解您的病情和治疗情况，以便评估本次复查的情况。

如果有的患者觉得找手术大夫复诊路程遥远、比较折腾，但又想得到手术大夫的建议，可以登录大夫的网上工作站（https://linsong.haodf.com/）进行咨询。第一次注册或咨询的时候，就可以把所有的病历资料和检查的片子一一拍照上传，做成专门给大夫看的电子病历。注意拍照时对检查片子的要求比较高，一定要在比较亮的纯色白光背景下，将相机调成微距拍摄，并且每4个小方格的影像拍一张照片。以后每次复查都可以随时将复查的片子拍照上传，方便医生研究病情。一定要保证照片上的字可以看清楚，如果大夫看不清片子，网络咨询时就没法给出建议（详见《如何在家中拍出有效的影像片子》）。

患者可以权衡各方面的因素，选择合适的复诊方式。但是定期复诊一定是必要的。

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