脊柱肿瘤术后 日常生活会受到影响吗？

做完脊柱肿瘤手术，不少患者都觉得自己已经“大伤元气”，需要足够休息才行。家属也认为“伤筋动骨一百天”，对患者倍加呵护。的确，在脊柱肿瘤术后一个月内，由于脊柱中的骨头并没有长结实，需要以卧床休息为主，但也需要进行适当的活动。一般术后第一天可以在保护下坐起或者站立，第二天可以少量行走。量力而行、循序渐进。一般术后一个月内，每天下地活动1小时左右。

术后早期活动的基础是患者骨质好、比较结实，同时内固定（支具）坚强。长时间卧床的缺点是：1、血液流动慢（血脉不通），容易出现血栓，发生率约千分之一，有生命危险；2、胃肠道蠕动慢，容易腹胀、便秘；3、容易出现肺炎、泌尿系（尿路）感染。

中医所说的“伤筋动骨一百天”是指整个的恢复过程是一百天，而非一百天不让动。术后第一个月，休息为主，之后是锻炼为主。目前术后早期的康复锻炼十分重要。

在欧美等发达国家，一般脊柱手术之后，患者直接转到康复科进行康复锻炼。国内因条件所限，康复锻炼尚未普及。北医三院的康复科在这方面做的很好。一般住院3星期，花费1万元，医保可报销（2015年情况）。如果有条件，术后即可到康复科住院锻炼；如果不方便，也可术后1个月，再到康复科门诊锻炼；实在不行，也可自己锻炼。

术后一个月，伤口的肌肉逐渐长结实了，患者必须逐渐增加活动量，开始进行康复锻炼，尤其是肌肉的康复训练。因为即便是正常人，如果总是不动，肌肉也很容易发生萎缩。对于脊柱肿瘤术后的患者来说更是如此，一旦肌肉萎缩，会严重影响脊柱功能。肌肉与骨骼同样重要。

那么，患者如何锻炼肌肉呢？对于脊柱肿瘤患者而言，腹肌和背肌的锻炼十分重要。患者可以游蛙泳，在出水换气的过程中锻炼背肌；至于腹肌锻炼，由于仰卧起坐强度过大，建议患者做一些强度稍小的锻炼，如踢腿。另外，青壮年也可考虑做平板支撑。平板支撑是一种类似于俯卧撑的肌肉训练方法，在锻炼时主要呈俯卧姿势，可以有效的锻炼腹横肌。具体锻炼方法为：俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，盆底肌收紧，脊椎延长，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。

平板支撑（图片来源于网络）

患者每个月可以逐渐增加10%~15%的活动量。例如，本月开始跑500米，锻炼后如果没有感到不适，那么，第二天可以进行同样强度的训练，等到下个月就可以增加到550米。总而言之，进行康复训练时，需量力而行，循序渐进。

另外，在锻炼过程中，很多患者担心是否有些运动不能进行。事实上，等到脊柱上的骨头长结实后，基本没有运动禁忌。术后一个月，散步、上下楼梯都可进行；术后三个月至半年，则可以进行慢跑、骑车；等到恢复良好后，甚至可以无负重的爬山。

（图片来源于网络）

如果做了内固定手术，由于两节脊椎（骨头）被合在了一起，所以这个位置就不能弯曲了。这部分患者做弯腰下蹲的动作时，其实是靠髋关节的活动来实现的。也就是说，下蹲时患者需要腰部伸直，通过髋关节下移来实现该动作。因此，这时只要肌肉能够拉住脊柱上的骨头，在术后1~3个月内就可逐渐增加弯腰强度。但需要注意的是，如踢足球、打篮球这种高强度的碰撞运动，建议患者不要进行。

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