转-睾丸癌全身转移成功治疗患者一例

l姓名：张**；l性别：男；l年龄：29岁；l既往史：高血压病史3年；6岁时行双侧隐睾下降固定术；

l2013-12-24：体检发现右侧腹股沟淋巴结肿大（25px），无痛，一周后淋巴结肿大至75px左右；

l2014-1-2：我院超声检查提示：左颈部至锁骨上多发低回声淋巴结，最大直径1.7x22.5px；双侧腹股沟区可见多发低回声及偏心靶环状淋巴结，右侧最大3.4x52.5px，左侧最大2.1x2；

l右侧腹股沟淋巴结取活检病理（1-10）：转移性胚胎癌；

l2014-01-17我院睾丸超声检查提示：左侧睾丸囊性结节伴散在强回声；

l2014-01-20 Pet-CT 左颈根部、左锁骨上、纵膈7区、食管后方、腹膜后、双髂血管旁、左腹股沟多发高代谢结节/淋巴结，符合恶性表现；双侧睾丸弥漫性代谢，未见灶状高代谢；乙状结肠及直肠交界处代谢增高。

l2014-01-20第一周期VIP化疗；

l2014-02-12全麻下行双侧睾丸探查+活检，术后病理回报为：左侧睾丸曲细精管内可见生殖细胞肿瘤（具体成分未报）；右侧未见肿瘤；

l2014-02-18第二周期VIP化疗；

l2014-03-15第三周期VIP化疗；

l2014-04-15行左侧睾丸根治性切除术；

l2014-06-13第4周期VIP化疗；

l2014-08-05 Pet-CT与2014-01-20比左颈根部、左锁骨上、纵膈、腹膜后、双髂血管旁、左腹股沟多发淋巴结较前缩小或消失，盆底直肠周围、左下腹壁术区见高代谢结节，考虑转移；l2014-08-07第1周期BEP化疗；

l2014-11-10第2周期BEP化疗；

lPet-CT 2015-03-17与2014-08-01相比，仅腹膜后见淋巴结，代谢较前减低，盆底直肠周围、左下腹壁病灶代谢较前减低；l2015-03-25第3周期BEP化疗；

l2015-04-22第4周期BEP化疗；

l2015-06-11 Pet-CT与2015-03-16相比，腹膜后淋巴结同前，代谢水平同前，盆底直肠周围、左下腹壁病灶代谢同前。l2015-06-25 RPLND

清扫范围：左输尿管内侧缘，右至腔静脉右侧缘，上至肾血管上缘，下至髂血管与输尿管交界处，对侧下方清扫至肠系膜下动脉水平

l术后病理：腹主动脉旁淋巴结未见癌转移(0/11)，部分淋巴结纤维化，不除外化疗后改变；肾动脉旁淋巴结未见癌转移(0/1)；

目前患者一般状况良好，已恢复出院，全身转移灶消失，腹膜后淋巴结未见残留肿瘤细胞。目前严密随访中。